Lokalisierter, anhaltender Juckreiz (Pruritus) auf der rechten Seite kann dermatologischen, systemischen, neuropathischen oder psychogenen Ursachen entspringen.
Dermatologisch
- Xerosis (trockene Haut)
- Ekzem (atopisch, kontakt, nummulär)
- Psoriasis
- Insektenstiche, Pilzinfektion (Tinea)
Systemisch
- Cholestatische Lebererkrankung: PBC, PSC, medikamenteninduziert → Gallensalzablagerung → intensiver Juckreiz (Handflächen/Fußsohlen, generalisiert).
- Chronische Niereninsuffizienz: Uremischer Pruritus.
- Diabetes: Polyneuropathie, trockene Haut, Candidiasis.
- Schilddrüse: Hypothyreose → Xerosis.
- Hämatologisch: Eisenmangel, Polycythaemia vera.
- Malignom: Hodgkin-Lymphom (paraneoplastischer Pruritus).
Neuropathisch
- Radikulopathie (zervikal/thorakal), Brachialplexuspathie, postherpetische Neuralgie, Notalgia paresthetica (einseitiger mittlerer Rückenjuckreiz).
Psychogen
Stress/Angst kann Juckreiz durch zentrale Sensibilisierung verstärken oder initiieren.
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, begleitende Symptome, Medikamente, Reisen.
- Untersuchung: Primäre Läsionen? Verteilung? Hautqualität?
- Labore: Leberwerte, Bilirubin, Gallensäuren, Blutbild, TSH, Eisen/TIBC, Kreatinin, IgE.
- Bildgebung/Neuro, falls neuropathisch vermutet.
Management
- Zugrunde liegende Erkrankung behandeln.
- Hautpflege: Emollientien, kühle Bäder, Luftbefeuchter.
- Topisch: Kortikosteroide, Calcineurin-Inhibitoren, Menthol, Pramoxin.
- Systemisch: Antihistaminika (sedierend nachts), Gabapentinoide (neuropathisch), Rifampicin/Naltrexon (cholestatisch), UVB-Phototherapie.
Persistierender einseitiger Juckreiz verdient eine gründliche Abklärung – nicht als „nur trockene Haut“ abtun.
