Rote Hautläsionen sind häufig und meist gutartig, aber einige erfordern ärztliche Abklärung. „Hügel“ bezieht sich wahrscheinlich auf erhabene Papeln oder Knötchen.
Gutartige Gefäßläsionen
- Kirschangiome: 1–5 mm helle rote Kuppeln auf Rumpf/Extremitäten, nehmen mit dem Alter zu. Harmlos; Laser/Elektrodesikkation bei kosmetischem Bedenken.
- Spinnengefäße (Spinnenangiome): Zentrales Arteriolen mit strahlenden Kapillaren; blanchieren bei Druck. Gesicht, Hals, Dekolleté. Mehrere = Lebererkrankung, Schwangerschaft, Pille.
- Venöse Seen: Dunkelblau-violett, komprimierbar, auf Lippen/Ohren (Sonnenexposition).
- Pyogenes Granulom: Schnell wachsend, brüchig, blutet leicht. Trauma, Schwangerschaft, Medikamente. Schavexcision/Kauterisation.
- Hämangiome (infantil): Proliferieren 0–12 Monate, involvieren 1–10 Jahre. Die meisten brauchen Beobachtung; Propranolol bei komplizierten Fällen.
Pigmentierte Läsionen
- Melanozytäre Nevi (Muttermale): Junctional, compound, dermal. ABCDE-Regel für Melanom: Asymmetrie, Randunregelmäßigkeit, Farbvariation, Durchmesser >6 mm, Evolution.
- Seborrhoische Keratosen: „Aufgeklebt“, wachsig, variabel pigmentiert. Gutartig; einfrieren/abschaben, wenn gereizt.
Entzündliche und Infektiöse
- Pityrosporum (Malassezia) Follikulitis: Monomorphe rote Papeln/Pusteln auf Rumpf; juckend. Antimykotikum (Ketoconazol).
- Follikulitis: Bakteriell (S. aureus) – pustulär; Whirlpool (Pseudomonas).
- Medikamentenexanthem: Morbilliform, urtikariell, fixes Medikamentenexanthem.
Besorgniserregende Merkmale (Hautarzt aufsuchen)
- Schnelles Wachstum, Blutung, Ulzeration
- Asymmetrie, unregelmäßige Ränder, Farbvariation (ABCDE)
- Neue Läsion nach 40. Lebensjahr
- Hautkrebs in der Vorgeschichte, Immunsuppression
- Symptomatisch (Schmerz, Juckreiz, Brennen)
Diagnostische Werkzeuge
- Dermoskopie (polarisierte Lichtmikroskopie) – im Büro, nicht-invasiv
- Biopsie (Schabe, Stanz, exzisionell) – definitiv
- Reflektanz-Konfokalmikroskopie (zelluläre Bildgebung)
Die meisten roten Flecken sind gutartig. Mit Lineal fotografieren, um Veränderungen zu verfolgen. Jährliche Hautkontrollen bei hohem Risiko.
