Kleine Beulen an Kieferlinie und Wangen: 10 Ursachen von Akne bis Kontaktekzem

Kleine Gesichtspapulen haben ein breites Differential. Verteilung, Morphologie und begleitende Symptome leiten die Diagnose.

Häufige Ursachen

1. Akne vulgaris: Komedonen (offen/geschlossen), Papeln, Pusteln an Kieferlinie, Wangen, Stirn. Hormoneller Einfluss.
2. Milien: 1–2 mm weiße/gelbe Zysten (eingeschlossenes Keratin); häufig periorbital, Wangen. Gutartig.
3. Keratosis pilaris: Rauhe, follikuläre Papeln an lateralen Wangen, Armen, Oberschenkeln. Keratinpfropfen. Besser mit Harnstoff/Milchsäure.
4. Allergisches/Kontaktdermatitis: Erythematöses, vesikulöses, juckendes Exanthem an der Allergenstelle (Kosmetika, Metalle, Duftstoffe).
5. Follikulitis: Pusteln zentriert auf Haarfollikeln; bakteriell (S. aureus), pilzbedingt (Malassezia) oder reizbedingt.
6. Virale Exantheme: Herpes zoster (dermatomale Vesikel), Molluscum contagiosum (nabelartige Papeln).
7. Bakterieller Impetigo: Honigfarbene Krusten auf erythematöser Basis; ansteckend.
8. Tinea faciei: Annulär, schuppig, aktiver Rand; KOH positiv.
9. Atopisches Ekzem: Chronisch, rezidivierend, juckend; flektural, kann aber Gesicht betreffen. Lichenifikation.
10. Periorifizielle Dermatitis: Papeln/Pusteln um Mund, Nase, Augen; ausgelöst durch Steroide, fluoridierte Zahnpasta.

Wann Sie einen Hautarzt aufsuchen sollten

• Persistenz >2 Wochen trotz OTC-Pflege.
• Ausbreitung, schmerzhaft, heiß, eitrig.
• Systemische Symptome (Fieber, Unwohlsein).
• Diagnostische Unsicherheit.

Biopsie, Kultur, Epikutantest oder Dermoskopie können nötig sein.