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Läuseausschlag: Erkennung, Behandlung und Prävention

Läusebisse verursachen eine allergische Reaktion auf Lausenspeichel → juckende, erythematöse Papillen. Nicht jeder reagiert (erste Exposition: 4–6 Wochen Sensibilisierungszeit).

Typische Darstellung

Kopf/Hals/Ohren: Am häufigsten (Kopfläuse).
Rumpf/Achseln: Kleiderläuse (Nähte der Kleidung).
Scham/Innenschenkel: Läusebläser („Krabben“).
Excoriationen, Impetiginisierung (Honigkrusten), Lymphadenopathie.

Diagnose

Visualisierung lebender Läuse/Nissen (Eier, am Haarsschaft zementiert ≤1 cm von der Kopfhaut).
Wood-Lampe: Nissen fluoreszieren blassblau.
Dermoskopie: bestätigt Nissen-Vitalität.

Behandlung

Wirkstoff	Typ	Regime	Hinweise
Permethrin 1 %	OTC Pedikulizid	Tag 0, Wiederholung Tag 9	Resistenz häufig
Pyrethrin + Piperonylbutoxid	OTC	Tag 0, Wiederholung Tag 9	Chrysanthemen-Allergie Vorsicht
Ivermectin 0,5 % Lotion	Rezeptpflichtig	Einmalige Anwendung	≥6 Monate, ovizid
Spinosad 0,9 %	Rezeptpflichtig	Einmalige Anwendung	≥6 Monate, ovizid
Malathion 0,5 %	Rezeptpflichtig	Tag 0, bei lebenden Läusen Tag 7–9 wiederholen	Entzündlich, Geruch
Dimethicon / Isopropylmyristat	Physikalisch (nicht-neurotoxisch)	Gemäß Packungsbeilage (oft 2×)	Gut bei Resistenz

Umweltkontrolle

Bettwäsche/Kleidung 60 °C waschen + heiß trocknen 20 Min.
Nicht waschbare Sachen 2 Wochen versiegeln (Plastikbeutel).
Böden/Möbel saugen.
Alle befallenen Haushaltskontakte gleichzeitig behandeln.

Schule/Arbeit

„Kein-Nissen“-Richtlinien sind nicht evidenzbasiert. Kind kann nach erster Behandlung zurückkehren. AAP/NASN lehnen Ausschluss ab.

Läuse = Plage, kein Krankheitsüberträger. Gründlich behandeln, gemäß Packungsbeilage wiederholen, Kontakte prüfen.

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