Heilungszeitraum des Chancers: Dauer des primären Syphilisstadiums und warum Abklingen nicht gleich Heilung bedeutet

Chancer (primäres Syphilom) folgt typischerweise diesem Zeitverlauf:

• Inkubation: 10–90 Tage nach Exposition (durchschnittlich 21 Tage).
• Auftreten: Ein einzelner, schmerzloser, sauberer Geschwür mit indurierten (harten) Rändern.
• Dauer: 3–6 Wochen.
• Abklingen: Spontanes Verschwinden ohne Behandlung.
• Kritisch: Abklingen bedeutet NICHT Heilung – Treponemen verbreiten sich systemisch.

Wichtige Punkte

• Hochinfektiös während der aktiven Chancer-Phase (Treponema pallidum reichlich vorhanden).
• Regionale Lymphknotenschwellung (schmerzlos, gummiartig) häufig.
• Unbehandelt → Sekundärsyphilis (Ausschlag, Condylomata lata, systemische Symptome) innerhalb von 4–10 Wochen.
• Dunkelfeldmikroskopie oder PCR aus der Läsion bestätigt die Diagnose.
• Behandlung: Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio. Einheiten intramuskulär Einzeldosis (primär/sekundär).

Jedes Genitalgeschwür erfordert eine umgehende STI-Abklärung. Das Abklingen eines Chancers ohne Behandlung führt zu latenter/tertiärer Syphilis mit schweren Komplikationen.