Fluorouracil-Creme ist nicht für Scheuerpilz: Antimykotika verwenden

Fluoruracil 5 % Creme (5-FU) ist ein topisches Antimetabolit-Chemotherapeutikum, zugelassen für Aktinische Keratose, oberflächliches Basalzellkarzinom und Bowen-Krankheit. Es hat keine antimykotische Aktivität.

Scheuerpilz (Tinea cruris)

• Dermatophyten-Infektion (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum).
• Juckende, annuläre, schuppige Plaffen an inneren Oberschenkeln, Leiste, Perineum.

Korrekte Behandlung

• Topische Allylamine/Azole: Terbinafin 1 % Creme qd ×1–2 wk (fungizid, kürzerer Verlauf).
• Clotrimazol 1 %, Miconazol 2 %, Ketoconazol 2 % bid ×2–4 wk.
• Oral (ausgedehnt/refraktär): Terbinafin 250 mg/Tag ×2–4 wk, Itraconazol 200 mg/Tag ×1 wk.

Warum 5-FU versagt

Mechanismus: Hemmt Thymidylatsynthese → DNA/RNA-Syntheseblockade in schnell teilenden menschlichen Zellen. Pilze haben eine andere Thymidylatsynthase; 5-FU hemmt das Pilzwachstum nicht bei therapeutischen Dosen.

Warnung

Missbrauch von 5-FU im Leistenbereich verursacht schwere reizende Dermatitis, Ulzeration und verzögerte Heilung.