Weißer Schaum im Erbrochenen stellt eine Mischung aus Luft, Schleim und Magensäure dar. Es ist ein Symptom, keine Diagnose, mit Ursachen von harmlos bis lebensbedrohlich.
Gastrointestinale Ursachen
- GERD / Säure Rückfluss (am häufigsten)
- Gastritis (erosiv, H. pylori)
- Peptisches Geschwür
- Hiatushernie
- Gastroparese (Diabetes, post-viral)
- Pylorusstenose (Säuglinge)
- Darmverschluss (spätes Zeichen – zunächst gallig, dann fäkal)
- Zollinger-Ellison-Syndrom (Gastrinom)
Hepatobiliell / Pankreas
- Akute Pankreatitis (epigastrischer Schmerz ausstrahlend in den Rücken, Lipase markant erhöht)
- Gallenwegsobstruktion (Choledocholithiasis, Cholangitis)
- Cholezystitis
Systemisch / Metabolisch
- Hyperthyreose (Thyreotoxikose)
- Addison-Krise (Hypotonie, Hyperpigmentierung)
- DKA / HHS (Ketone, Hyperglykämie)
- Urämie (fortgeschrittene CKD)
- Hyponatriämie, Hyperkaliämie
Schwangerschaft & Medikamente
- Morgenübelkeit (Hyperemesis gravidarum, wenn schwer)
- NSAR, Aspirin, Bisphosphonate, Eisen, Chemotherapie, Opioide
Toxisch / Psychiatrisch
- Alkoholintoxikation/-entzug
- Essstörungen (Bulimie, Anorexie)
- Zyklisches Erbrechen-Syndrom
Warnsignale → Notaufnahme
- Blutig (kaffeegrün oder hellrot)
- Gallig (grün) – deutet auf Obstruktion hin
- Fäkal – distale Obstruktion oder Fistel
- Starker Bauchschmerz, Rigidität
- Hämodynamische Instabilität, veränderter Bewusstseinszustand
- Unfähigkeit, >24 Stunden Flüssigkeit zu sich zu nehmen
Erste Abklärung
- Blutbild, BMP, Leberwerte, Lipase, Amylase, β-hCG, Urinanalyse, VBG/ABG.
- Bildgebung: Röntgen Thorax (Aspiration), Bauch-Röntgen (Obstruktion), CT Abdomen/Beck.
- Endoskopie, wenn oberes GI-Blut vermutet wird.
Einmal schaumiges Erbrochenes nach dem Trinken? Wahrscheinlich harmlos. Wiederkehrendes, galliges oder mit Warnsignalen einhergehendes Erbrechen → jetzt ärztliche Abklärung.
