Helle rote Flecken mit Blasen an den Füßen legen mehrere verschiedene Entitäten nahe. Eine genaue Diagnose erfordert Mustererkennung und oft Biopsie.
1. Erythema multiforme (EM)
- Zielherd-Läsionen (zentrale Blase/Bulle + konzentrische Ringe).
- Auslöser: HSV (am häufigsten), Mykoplasma, Medikamente (Sulfonamide, NSAR), Impfstoffe.
- EM minor (begrenzte Mukosa) vs. major (SJS/TEN-Spektrum).
2. Hand-Fuß-und-Mund-Krankheit (HFMD)
- Coxsackievirus A16, Enterovirus 71.
- Vesikel auf Handflächen, Fußsohlen, Gesäß + Mundgeschwüre.
- Fieber, Unwohlsein; selbstlimitierend in 7–10 Tagen. Häufig bei Kindern <5.
3. Impetigo (bullös vs. nicht-bullös)
- S. aureus (bullös: exfoliative Toxine → schlaffe Bullen) oder S. pyogenes.
- Honigfarbene Krusten; ansteckend; topische/systemische Antibiotika.
4. Allergisches Kontaktekzem
- Typ-IV-Überempfindlichkeit: Nickel, Gummi, Klebstoffe, Pflanzen (Gift-Efeu), topische Antibiotika.
- Starker Juckreiz, Vesikel, Erythem im Expositionsmuster.
5. Bullöses Pemphigoid
- Autoimmun (anti-BP180/BP230); spannende Bullen auf erythematöser Basis.
- Ältere Patienten; juckend; Mukosa selten beteiligt. Biopsie + DIF zur Diagnose.
6. Dyshidrotisches Ekzem (Pompholyx)
- Tiefsitzende Tapioka-Vesikel auf Handflächen/Fußsohlen/seitlichen Fingern.
- Starker Juckreiz; assoziiert mit Atopie, Hyperhidrose, Stress.
7. Psoriasis (Palmoplantarpustulose)
- Sterile Pusteln auf erythematösen Plaques; chronisch, rezidivierend.
Handlungsplan
- Läsionen fotografieren.
- Selbstbehandlung vermeiden (insbesondere Steroide).
- Dermatologen aufsuchen für Biopsie/Kultur/DIF bei Bedarf.
Viele blasenbildende Erkrankungen sehen ähnlich aus. Histologie und Immunfluoreszenz unterscheiden sie oft.
