Die Blasenkapazität variiert je nach Alter, Geschlecht und neurologischem Status.
Normale Erwachsenenkapazität
- Funktionale Kapazität: 300–500 mL (Harndrang typischerweise bei 150–300 mL)
- Maximale zystometrische Kapazität: 400–600 mL unter Anästhesie
- Geschlechtsunterschiede: Männer leicht größer aufgrund längerer Harnröhre/Prostata; Frauen leicht kleiner
- Altern: Kapazität nimmt ab; Compliance reduziert; Nykturie nimmt zu
Neurogene Blase
Neurologische Erkrankungen (Querschnittslähmung, MS, Spina bifida, Schlaganfall, Parkinson) stören die Koordination von Blasspeicherung und -entleerung.
- Arefl ex (unteres Motoneuron): Große, schlaffe Blase → Überlaufinkontinenz; Kapazität oft >1000 mL
- Hyperreflex (oberes Motoneuron): Kleine, überaktive Blase → Frequenz, Drang, Inkontinenz; Kapazität oft <200 mL
- Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie: Hoher Druck → Nierenschädigungsrisiko
Rekordkapazität
Größte dokumentierte: 2.500 mL bei einer 52-jährigen Frau mit neurogener Blase (mehrere Operationen, eventualer Harnableitung).
Klinische Beurteilung
- Miktionsprotokoll (Frequenz, Volumen)
- Post-void Residuum (Ultraschall/Katheter)
- Urodynamik: Druck-Fluss-Studie, Compliance, Leckpunktdruck
- Nieren-Ultraschall auf Hydronephrose
Management
- Saubere intermittierende Katheterisierung (CIC)
- Anticholinergika/Beta-3-Agonisten (Mirabegron)
- Botulinumtoxin-Injektionen
- Sakrale Neuromodulation
- Augmentationszystoplastik/Ableitung (refraktär)
Den oberen Harnweg zu erhalten, ist das primäre Ziel im Management der neurogenen Blase.
