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Häufiges Wasserlassen (Polyurie): Ursachen, Abklärung und Management

Polyurie wird definiert als >2,5–3 L Harnausscheidung pro Tag oder >8-mal tagsüber / >2-mal nachts (Nokturie) Wasserlassen. Es ist ein Symptom, keine Krankheit.

Häufige Ursachen

Kategorie	Beispiele
Flüssigkeit/Ernährung	Übermäßiges Wasser, Koffein, Alkohol, künstliche Süßstoffe
Diabetes	Typ 1, Typ 2, Diabetes insipidus (ADH-Mangel)
Harnwege	Harnwegsinfekt, überaktive Blase (OAB), interstitielle Zystitis, Blasensteine
Prostata (Männer)	BPH, Prostatitis
Medikamente	Diuretika, SGLT2-Hemmer, Lithium, Kalziumkanalblocker
Nierekrankheit	Chronische Nierenerkrankung, renale Tubulusdysfunktion
Hormonell	Schwangerschaft, Hyperkalzämie, Hyperthyreose
Neurologisch	Rückenmarksverletzung, MS, Schlaganfall

Wann zum Arzt

Hält länger als einige Tage ohne offensichtliche Ursache (z. B. erhöhte Flüssigkeitszufuhr) an
Begleitet von Schmerzen, Brennen, Blut im Urin, Fieber, Rückenschmerzen
Nokturie stört den Schlaf
Neu aufgetreten bei älteren Erwachsenen

Abklärung

Anamnese, Urinstatus, Blutzucker, Nierenfunktion, PSA (Männer), Blasenprotokoll, Restharn. Weitere Tests (Urodynamik, Bildgebung) bei Indikation.

Management

Zugrunde liegende Erkrankung behandeln. Verhalten: Flüssigkeitstiming, Blasentraining, Beckenbodenübungen. Medikamente: Anticholinergika, Beta-3-Agonisten (OAB), Alpha-Blocker (BPH), Desmopressin (Nokturie).

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