AV-Fisteln: Symptome, Ursachen & Behandlung verstehen

Arteriovenöse Fistel (AV-Fistel)

Eine arteriovenöse Fistel (AV-Fistel) ist ein Zustand, bei dem es eine abnormale Verbindung zwischen einer Vene und einer Arterie gibt. In einigen Fällen legen Ärzte AV-Fisteln an, um Patienten zu helfen, deren Nieren versagt haben. Die Encyclopedia of Surgery definiert diese Art von AV-Fistel als „die Verbindung einer Vene und einer Arterie, meist im Unterarm, um den Zugang zum Gefäßsystem für Hämodialyse zu ermöglichen.“

Welche Symptome hat eine AV-Fistel?

In einem normalen menschlichen System fließt das Blut in den Venen von den Arterien zu den Kapillaren und versorgt die Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen. Wenn eine AV-Fistel vorliegt, fließt das Blut direkt von den Arterien in die Venen, wodurch die Kapillaren umgangen werden und die Gewebe von essentiellen Nährstoffen und Sauerstoff der normalen Blutversorgung abgeschnitten werden. Die Symptome von AV-Fisteln hängen davon ab, wo sie entstanden sind, und von ihrer Größe. AV-Fisteln können in der Lunge, in den Beinen, im Gehirn oder in den Armen entstehen. Kleine AV-Fisteln in den Armen, Beinen und der Lunge zeigen nicht viele Symptome und erfordern normalerweise nur eine Überwachung durch einen Arzt. Größere AV-Fisteln sind ernster und äußern sich in Symptomen wie Bläue der Haut, blutiger Auswurf, Atemnot und Nasenbluten.

Welche Ursachen hat eine AV-Fistel?

Einige Menschen werden mit einer AV-Fistel geboren. Eine genetische Erkrankung namens Rendu-Osler-Weber erhöht die Neigung der Blutgefäße im Körper, sich abnormal zu entwickeln. Auch führen einige Arten von Verletzungen zur Entwicklung einer AV-Fistel. Beispiele für solche Verletzungen sind Stich- oder Schusswunden, die die Haut in der Nähe einer Stelle durchbohren, an der Venen und Arterien gemeinsam liegen. Ärzte legen Patienten mit Nierenproblemen absichtlich AV-Fisteln an, um eine Vene zu erweitern und sie mit einer nahe gelegenen Arterie zu verbinden. Dies bewirkt, dass das Blut schneller fließt und das Einführen einer Nadel für die Dialyse erleichtert.

Welche Behandlungen gibt es für AV-Fisteln?

Kleine AV-Fisteln erfordern nur eine Überwachung durch einen Arzt. Eine der Behandlungen für AV-Fisteln ist, einen Katheter in eine Arterie in der Nähe der AV-Fistel einzuführen. Ein Arzt platziert daraufhin einen kleinen Stent an der Stelle der Fistel, um den Blutfluss umzuleiten. Andererseits, wenn die AV-Fistel für Katheter zu kompliziert ist, wird eine Operation erforderlich sein.

Was passiert, wenn ich keine Behandlung für eine AV-Fistel suche?

Wenn sie unbehandelt bleibt, kann eine AV-Fistel zu schweren Komplikationen führen. Eine der Komplikationen ist Herzversagen (von großen AV-Fisteln). Dies ist das Ergebnis des Blutdruckabfalls durch den schnellen Blutfluss bei AV-Fisteln, im Gegensatz zu normalen Arterien und Venen. Das Herz muss härter pumpen, um diesen niedrigen Blutdruck auszugleichen, wodurch die Herzmuskeln geschwächt werden und schließlich zu Herzversagen führen. Eine weitere Gefahr ist die Bildung von Blutgerinnseln, die zu einem Schlaganfall, einer Lungenembolie oder einer tiefen Venenthrombose führen können.