Das Nierenbecken ist die trichterförmige proximale Erweiterung des Harnleiters im Nierenhilum. Es dient als zentrale Sammelkammer für den Urin, bevor er den Harnleiter zur Blase hinabpassiert.
Anatomische Beziehungen
- Überlegen: Stetig mit den großen Kelchen (typischerweise 2–3), die Urin von den kleinen Kelchen empfangen, die einzelne Nierenpyramiden (Nephronen) entwässern.
- Unterlegen: Verengt am Ureteropelvinalanschluss (UPA) zum Harnleiter.
- Posterior: Angrenzend an den großen Psoas-Muskel und retroperitoneales Fett.
- Anterior: Vom Peritoneum bedeckt (intraperitonealer Anteil variiert).
Histologie und Physiologie
- Auskleidung: Übergangsepithel (Urothelium) – dehnbar.
- Wand: Glattmuskulatur (längliche und kreisförmige Schichten) erzeugt peristaltische Wellen (1–5/Min), um den Urin voranzutreiben.
- Innervation: Autonom (sympathisch T11–L2, parasympathisch S2–4) + sensorische Afferenzen (viszeraler Schmerz über Splanchnicusnerven).
Klinische Relevanz
- UPA-Obstruktion: Angeboren oder erworben Verengung → Hydronephrose.
- Kalkül (Steine): Beckensteine erfordern oft Ureteroskopie oder PCNL.
- Übergangszellkarzinom: Häufigste maligne oberer Harnwege.
- Perkutane Nephrostomie: Zugang über hinteren Kelch ins Becken zur Drainage/Stenting.
Das Nierenbecken ist kein passiver Reservoir – es koordiniert aktiv den unidirektionalen Urinfluss über intrinsische Schrittmacheraktivität und neuronale Modulation.
