Genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM), früher vaginale Atrophie, resultiert aus Östrogenabbau, der zu Vulvovaginaldünnung, Trockenheit und Harnsymptomen führt. Betrifft ~50–70 % der postmenopausalen Frauen; tritt auch bei Stillen, anti-östrogener Therapie oder chirurgischer Menopause auf. Symptome - Vaginale Trockenheit, Brennen, Juckreiz, Reizung
- Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr), postkoitale Blutung
- Harndrang, Häufigkeit, Dysurie, rezidivierende Harnwegsinfekte
- Reduzierte Schmierung, Elastizitätsverlust, Blässe/Fragilität bei Untersuchung
| Behandlungsoptionen
Nicht-hormonell (Erstlinientherapie für viele)
- Vaginale Feuchtigkeitscremes (regelmäßige Anwendung, z. B. Hyaluronsäure, Polycarbophil)
- Schmiermittel für Geschlechtsverkehr (wasser/silikonbasiert)
- Becknenboden-Physiotherapie
Lokales Östrogen (Goldstandard für mittel-schwer)
- Niedrigdosiertes vaginales Estradiol: Creme, Tablette (Vagifem), Ring (Estring), Insert (Imvexxy).
- Minimale systemische Absorption; sicher für die meisten (einschließlich vieler Brustkrebsüberlebender – Onkologe konsultieren).
- Verbessert Dicke, Elastizität, pH, Mikrobiom; reduziert Harnwegsinfekte.
Systemische Hormontherapie
Wenn systemische Symptome (Hitzewallungen, Knochenschutz) ebenfalls vorliegen; individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung.
Neuere Optionen
- Ospemifen (oraler SERM) für Dyspareunie.
- Laser/RF (fraktionelles CO₂, Erbium:YAG, Radiofrequenz) – begrenzte Langzeitdaten; nicht FDA-zugelassen für GSM.
Prävention & Erhaltung
- Regelmäßige sexuelle Aktivität/Stimulation erhält Gewebsgesundheit.
- Reizstoffe vermeiden (parfümierte Produkte, Duschen).
- Gewichtsmanagement, Rauchstopp, Beckenbodenübungen.
Besprechen Sie Optionen mit einem menopauseninformierten Kliniker. GSM ist behandelbar – leiden Sie nicht still.
