Nocturie – mehr als einmal pro Nacht zum Wasserlassen aufzuwachen – ist häufig, aber nicht normal. Sie fragmentiert den Schlaf, erhöht das Sturzrisiko und signalisiert zugrunde liegende Probleme. Mehrere Ursachen treten oft gleichzeitig auf.
Primäre Ätiologien
- Alterung: Verringerte nächtliche Antidiuretisches Hormon (ADH)-Sekretion → verstärkte nächtliche Urinproduktion. Blasenkapazität nimmt ab.
- Diabetes mellitus: Hyperglykämie → osmotische Diurese; autonome Neuropathie → beeinträchtigte Blasensensibilität/-kontraktilität.
- Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Blasenauslassobstruktion → unvollständiges Entleeren → Frequenz/Drang/Nocturie.
- Blasenpathologie: Überaktive Blase (OAB), interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS), Steine, Tumore.
- Medikamente: Diuretika (insbesondere Abenddosis), Kalziumkanalblocker, SSRI, Lithium, SGLT2-Hemmer, übermäßiger Koffein/Alkohol.
- Kardiopulmonale/Renale/Hepatische Insuffizienz: Flüssigkeitsumverteilung im Liegen (Third-Spacing-Mobilisation) → nächtliche Polyurie.
- Obstruktive Schlafapnoe (OSA): Vorhofnatriuretisches Peptid (ANP)-Freisetzung durch negativen intrathorakalen Druck → Natriurese/Diurese. CPAP verbessert Nocturie oft.
- Lebensstil: Übermäßige Abendflüssigkeit, Koffein, Alkohol; natriumreiche Ernährung.
- Schwangerschaft: Uteruskompression + hormonelle Veränderungen → Frequenz (löst sich meist postpartal auf).
Wann zum Arzt gehen
- Nocturie ≥2x/Nacht konsistent.
- Begleitet von Schmerzen, Brennen, Fieber, Hämaturie, Inkontinenz, Zögern, schwachem Strahl.
- Veränderungen der Urinfarbe/-geruch.
- Tagesfrequenz/-drang ebenfalls vorhanden.
- Schlafstörung beeinträchtigt die Tagesfunktion.
Evaluation
Miktionsprotokoll (24–48 h), Urinanalyse, Postvoid-Restharn, Blutzucker, Nierenfunktion, PSA (Männer), Schlafuntersuchung bei Verdacht auf OSA. Die Behandlung zielt auf die zugrunde liegende(n) Ursache(n) ab.
