Bandscheibenvorfall: Ursachen, Klassifikation und Behandlung

Bandscheibenvorfall (Synonyme: hernierte Bandscheibe, gerissene Bandscheibe, verrutschte Bandscheibe) ist die Verschiebung des Nucleus pulposus (geleeartiger Kern) durch einen Riss im Anulus fibrosus (zäher äußerer Ring).

Pathophysiologie

• Degenerative Dehydratation → Anulusrisse.
• Mechanische Belastung → Nukleusextrusion/-protrusion.
• Kann den Spinalnervenwurzel (Radikulopathie) oder das Rückenmark (Myelopathie) komprimieren.

Klassifikation

• Protrusion: Basis > Apex; Anulus intakt, aber gedehnt.
• Extrusion: Apex > Basis; Anulus gerissen.
• Sequestration: Fragment losgelöst, migriert.

Klinische Korrelation

Am häufigsten an L4-L5, L5-S1 (Lendenwirbelsäule) und C5-C6, C6-C7 (Halswirbelsäule). Bildgebung: MRT Goldstandard. Behandlung: konservativ (Physiotherapie, NSAR, epidurale Steroidinjektion) → chirurgisch (Mikrodiskektomie) bei Refraktarität oder progressivem neurologischen Defizit.