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Die extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie (ESWL) ist ein medizinisches Verfahren zur Behandlung von Nierensteinen. Das Verfahren wurde 1980 als nicht-invasive Behandlungsoption entwickelt, die minimale Anästhesie und Erholungszeit erfordert. Nierensteine können schmerzhaft sein, aber es ist eine behandelbare medizinische Erkrankung. ESWL beinhaltet die Verwendung von Stoßwellen, um Nierensteine zu zerkleinern und sie leichter durch das Harnsystem passieren zu lassen.
Nierensteine sind eine häufige Harnwegserkrankung, die durch die Kristallisierung verschiedener Substanzen im Urin verursacht wird. Die Steine bilden sich in den urinsammelnden Gängen der Nieren und wandern durch das Harnsystem. Die genaue Ursache der Erkrankung ist unbekannt. Einige Risikofaktoren sind Ernährung, Vererbung, Dehydration und vorbestehende medizinische Erkrankungen. Die Symptome beginnen als stechender Schmerz im unteren Rücken, im Bauch und in der Leiste. Steine, die sich durch das Harnsystem bewegen und darin stecken bleiben, verursachen Symptome wie Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, ständigen Harndrang, blutigen Urin und verfärbten Urin. Die meisten Steine sind klein genug, um zu passieren und über das Harnsystem mit minimalen Schmerzen ausgeschieden zu werden. Größere Steine erfordern jedoch eine medizinische Behandlung, um sie zu entfernen oder den spontanen Durchgang zu ermöglichen.
ESWL wird häufig zur Behandlung von Nierensteinen eingesetzt. Das Verfahren wird nicht für Patienten mit Steinen größer als 2 cm empfohlen oder für solche, die schwanger sind, adipös, eingeschränkte Harnleiterpassagen haben oder vorbestehende medizinische Erkrankungen haben, die durch die Stoßwellenbehandlung negativ beeinflusst werden könnten. Ärzte verschreiben ESWL als primäre Behandlungsoption für Patienten mit vorbestehenden medizinischen Erkrankungen, bei denen das Vorhandensein von Steinen die Nierenfunktion beeinträchtigen kann. ESWL wird auch als Behandlungsoption für Berufstätige empfohlen, die in Situationen arbeiten, die durch spontane Komplikationen der Erkrankung negativ oder gefährlich beeinflusst werden könnten.
ESWL beinhaltet die Verwendung eines Stoßwellengenerators, eines Fokussierungssystems, eines Kupplungsmechanismus, eines Bildgebungs- und Lokalisierungsgeräts, um das Verfahren durchzuführen. Ärzte verabreichen ein leichtes Beruhigungsmittel und weisen die Patienten an, sich auf den Rücken oder den Bauch zu legen. Die Bildgebungsgeräte werden verwendet, um die Steine zu lokalisieren und darauf zu fokussieren. Ein Generator wird auf den Körper platziert und liefert Stoßwellen mit 120 pro Minute, um die Steine zu zerkleinern. Das Bildgebungssystem verfolgt den Fortschritt der Behandlung und den Standort der Steine. Die Fragmentierung zerbricht die Steine in kleinere Stücke, um den spontanen Durchgang mit minimalen Schmerzen zu ermöglichen. Eine Behandlungssitzung dauert zwischen 30 und 60 Minuten. Die Dauer und die Anzahl der Behandlungen hängen von der Menge und Größe der Steine ab.
Das Verfahren wird häufig mit wenigen Komplikationen und minimaler Erholungszeit durchgeführt. Einige Patienten können jedoch einen Anstieg der Schmerzen, Blutergüsse an der Stelle der Stoßwellenanwendung und einige innere Blutungen erleben. Der Anstieg der Schmerzen und die inneren Blutungen sind auf Schwierigkeiten beim Passieren von Steinfragmenten zurückzuführen und nicht auf die ESWL-Behandlung selbst. Diese Komplikationen werden durch Nachsorge mit zusätzlichen Behandlungen und Therapien behandelt.
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