Ausbleibende Periode nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr: Ursachen, Schwangerschaftstest und nächste Schritte

Eine verspätete oder ausbleibende Periode nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr erfordert eine systematische Evaluation.

Priorität: Schwangerschaft ausschließen

Urin-hCG-Test: Sensitivität >99 % am Tag der erwarteten Menstruation. Ersturin am Morgen testen.
Wenn negativ & Periode >1 Woche verspätet: Nach 48 Std. wiederholen (hCG verdoppelt sich ~48 Std. in früher Schwangerschaft).
Wenn noch negativ: Quantitatives Serum-hCG (erkennt <5 mIU/mL).

Kategorie	Beispiele	Mechanismus
Stress (körperlich/emotional)	Prüfungen, Trauer, Reisen, Krankheit	HPA-Achse → ↓ GnRH-Pulsatilität → Anovulation
Gewichtsveränderung	Schneller Verlust/Gewinn, Essstörungen, Sport	Leptin/Adipokin-Störung der HPG-Achse
Hormonelle Verhütung	Pille-Start/-Stopp, vergessene Pillen, Spirale, Implantat, DMPA	Endometriumatrophie, Anovulation
Endokrine Störungen	PCOS (häufigste), Schilddrüse (hypo/hyper), Hyperprolaktinämie	Anovulation, Zyklusirregularität
Medikamente	Antipsychotika, Antidepressiva, Chemo, Glukokortikoide	Verschieden (Prolaktin, HPA, direkt ovarial)
Perimenopause	Alter 40–50	Abnehmender Ovarialreserven, erratische Ovulation

≥2 ausgebliebene Zyklen (oder ≥1, wenn zuvor regelmäßig)
Positiver hCG (Lebensfähigkeit/Lokalisation bestätigen)
Symptome: starker Schmerz, starke Blutung, Galaktorrhoe, Hirsutismus, Akne, Hitzewallungen
Kinderwunsch (präkonzeptionelle Beratung)

hCG, TSH, Prolaktin, FSH/LH (Tag 2–3, falls zyklisch), Testosteron, DHEAS, Becken-Ultraschall.

Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie schwanger sind, oder ignorieren Sie es. Zuerst testen, dann untersuchen.

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