Was ist gynäkologische Onkologie?
Gynäkologische Onkologie ist ein ACGME-akkreditiertes Subspezialgebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie, das sich auf das umfassende Management von Krebsarten des weiblichen Fortpflanzungstrakts konzentriert: Endometrium, Gebärmutterhals, Eierstock, Eileider, Vagina, Vulva und gestationelle Trophoblastenerkrankung.
Praxisumfang
Gyn-Onkologen behandeln:
- Maligne Erkrankungen: Endometrium-, Eierstock-, Gebärmutterhals-, Vulva-, Vaginalkarzinome; Uterussarkom; GTD.
- Prämalignante/komplexe benigne Erkrankungen: Hochgradiges CIN/AIS, komplexe atypische Endometriumhyperplasie, grenzmaligne Eierstocktumore.
- Erbliches Risiko: BRCA1/2-, Lynch-Syndrom-Träger – risikoreduzierende Chirurgie, Surveillance.
Ausbildungsweg (USA) — 11+ Jahre post-undergraduate
- Medizinisches Studium (4 Jahre) — MD/DO
- Geburtshilfe/Gynäkologie-Assistenzarztzeit (4 Jahre)
- Gyn-Onkologie-Fellowship (3 Jahre) — Chirurgische Onkologie, Chemotherapie, Strahlentherapie, Palliativmedizin, Forschung
- Facharztzertifizierung: ABOG-Schriftliche und mündliche Prüfungen in Gynäkologischer Onkologie
Diagnostische Modalitäten
- Kolposkopie, Gebärmutterhalsbiopsie/LEEP/Konisation, Endometriumbiopsie
- Bildgebung: TVUS, CT/MRI/PET-CT, diagnostische Laparoskopie
- Biomarker: CA-125, HE4, CEA, CA 19-9, β-hCG, AFP
- Keimbahn- und Tumor-Molekularprofiling (HRD, MSI, NTRK)
Behandlungsmodalitäten
Chirurgie (Kernkompetenz)
- Radikale Hysterektomie (offen, laparoskopisch, robotisch), Becken-/para-aortale Lymphadenektomie
- Fortgeschrittene Zytoreduktion bei Eierstockkrebs: Omentektomie, Darmanteilresektion, Splenektomie, Zwerchfellstripung
- Sentinellymphknoten-Mapping (SLN) bei Endometrium-/Gebärmutterhalskrebs
- Vulvektee, Vaginektomie, Beckenexenteration (rezidivierte Erkrankung)
Systemische Therapie
- Chemotherapie: Platin/Taxan-Basis; dosisintensiv; IP-Chemotherapie (Eierstock)
- Zielgerichtet: Bevacizumab (anti-VEGF), PARP-Inhibitoren (Olaparib, Niraparib, Rucaparib — BRCA/HRD+), Mirvetuximab (FRα+ Eierstock)
- Immuntherapie: Pembrolizumab (MSI-H/dMMR, PD-L1+ Gebärmutterhals-/Endometriumkrebs)
- Hormonell: Gestagene, Aromatasehemmer (niedriggradiges Endometriumkarzinom, rezidiviert)
Strahlentherapie
- EBRT, Brachytherapie (intrakavitär/interstitiell), SBRT für Oligometastasen
Multidisziplinäre und führende Forschungsrollen
- Leitung/Teilnahme an NRG/GOG-Klinischen Studien
- Tumorboards: Pathologie, Radiologie, Strahlentherapie, Medizinische Onkologie, Genetik, Palliativmedizin
- Survivorship: Lymphödem, sexuelle Gesundheit, Fruchtbarkeitserhalt, psychosoziale Unterstützung
Wann überweisen
Jeder Verdacht auf/bestätigtes gynäkologisches Malignom, komplexe prämalignante Erkrankung, erbliche Krebssyndrome oder Notwendigkeit radikaler Beckenchirurgie.
