Endometriose: Symptome, Diagnose und Behandlungsübersicht

Was ist Endometriose?

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst – häufig an den Eierstöcken, Eileiter, dem Peritoneum und Beckenorganen. Dieses Gewebe reagiert auf hormonelle Zyklen, blutet intern, verursacht Entzündungen, Schmerzen, Verwachsungen und manchmal Unfruchtbarkeit.

Sie betrifft am häufigsten Frauen in ihren 30ern und 40ern, kann aber in jedem reproduktiven Alter auftreten.

Häufige Symptome

• Beckenschmerzen (oft zyklisch, verschlimmert während der Menstruation, des Eisprungs oder des Stuhlgangs)
• Dysmenorrhö (schmerzhafte Perioden)
• Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr)
• Starke oder unregelmäßige Monatsblutungen
• Unfruchtbarkeit
• Müdigkeit
• Gastrointestinale Symptome (Blähungen, Übelkeit, Verstopfung, Durchfall)
• Urinäre Symptome (Häufigkeit, Schmerzen)

Diagnose

Kein einzelner Test bestätigt Endometriose. Die Diagnose kombiniert:

• Symptomanamnese und gynäkologische Untersuchung: Können schmerzhafte Knoten oder einen festen Uterus aufdecken.
• Bildgebung: Transvaginaler Ultraschall oder MRT können Endometriome (Ovarialzysten) oder tief infiltrierende Läsionen erkennen.
• Laparoskopie (Goldstandard): Minimalinvasive Operation mit direkter Visualisierung und Biopsie der Läsionen; ermöglicht gleichzeitige Behandlung.

Behandlung

Das Management ist individuell und kann umfassen:

• Schmerzlinderung: NSAR, Hormontherapien (kombinierte orale Kontrazeptiva, Gestagene, GnRH-Agonisten/Antagonisten)
• Chirurgische Exzision von Läsionen (insbesondere bei Unfruchtbarkeit oder starken Schmerzen)
• Fruchtbarkeitsbehandlungen bei Bedarf
• Multidisziplinäre Versorgung: Schmerzspezialisten, Beckenboden-Physiotherapie, psychische Unterstützung

Frühe Diagnose und Intervention können langfristige Komplikationen wie chronische Schmerzen und Unfruchtbarkeit reduzieren.