Klarzelliges Karzinom, auch als klarzelliges Adenokarzinom bekannt, leitet seinen Namen von seinem Aussehen unter dem Mikroskop ab. Es ist eine seltene Krebsform der Vagina und/oder des Gebärmutterhalses, die historisch nur bei postmenopausalen Frauen beobachtet wurde. In den frühen 1970er Jahren wurde klarzelliges Karzinom bei Gruppen junger Frauen entdeckt, die vor der Geburt dem Arzneimittel Diethylstilbestrol oder DES ausgesetzt waren. Es gibt mehrere Behandlungsoptionen für klarzelliges Karzinom, abhängig von seinem Stadium und seiner Lokalisation.
DES
- DES ist eine synthetische Form des weiblichen Hormons Östrogen; es wurde schwangeren Frauen zwischen 1938 und 1971 verschrieben, um bestimmte Komplikationen der Schwangerschaft einschließlich Fehlgeburten zu vermeiden. Es wurde in den 1950er Jahren als unwirksam für seinen beabsichtigten Zweck befunden, und seine Verwendung ging danach zurück. Das National Cancer Institute gibt an, dass 1971 das Vorkommen von klarzelligem Karzinom bei den Töchtern von Müttern berichtet wurde, die DES während der Schwangerschaft eingenommen hatten, und ein Zusammenhang wurde hergestellt.
Symptome und Diagnose
- Mögliche Symptome von klarzelligem Karzinom umfassen abnorme vaginale Blutungen, anhaltenden Ausfluss und vaginale Schmerzen. Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle Frauen Symptome erleben und nach einer routinemäßigen Untersuchung diagnostiziert wurden, bei der der Arzt eine Läsion ertastete, oder abnorme Ergebnisse eines Pap-Abstrichs weitere Untersuchungen erforderlich machten. Bei DES-exponierten Frauen liegt das Diagnosealter am häufigsten zwischen 15 und 25 Jahren, obwohl einige Frauen in ihren 30ern und 40ern diagnostiziert werden.
Behandlung
- Die häufigste Behandlung für klarzelliges Karzinom im Frühstadium ist die chirurgische Entfernung der Gebärmutter, eines Teils oder der gesamten Vagina und der Beckenlymphknoten. Normalerweise bleiben die Eierstöcke laut dem National Cancer Institute intakt. Strahlenbehandlung, allein oder in Kombination mit einer Operation, kann empfohlen werden. Verschiedene Protokolle für Strahlentherapie können empfohlen werden, die sowohl externe als auch interne Behandlungen umfassen, bei denen radioaktive Samen chirurgisch implantiert werden. Gelegentlich kann Chemotherapie in Verbindung mit einer Operation und/oder Strahlenbehandlung verwendet werden.
Nebenwirkungen
- Chirurgische Nebenwirkungen hängen davon ab, wie radikal die Operation war. Die Entfernung der Gebärmutter schließt aus, dass Frauen Kinder bekommen können; die Entfernung von Lymphknoten kann zu chronischen Schwellungen des Beins führen. Eine vaginale Rekonstruktionsoperation kann je nachdem, wie viel von der Vagina entfernt wurde, erforderlich sein. Andere berichteten chirurgische Komplikationen umfassen Verlust der vaginalen Empfindung, Blaseninkontinenz und vaginale Schmerzen. Strahlenbehandlung kann langfristige Darmkomplikationen und vaginale Dysfunktion verursachen.
Laufende Betreuung
- Die Überlebensrate für klarzelliges Karzinom ist hoch; das National Cancer Institute berichtet von einer Überlebensrate von 87 Prozent 10 Jahre nach der Diagnose. Ein Rezidiv von klarzelligem Karzinom ist selten, wurde jedoch berichtet; daher ist es wichtig, eine angemessene Nachsorge nach der Behandlung sicherzustellen. Untersuchungen sollten alle drei bis sechs Monate in den ersten fünf Jahren nach Operation und/oder Strahlenbehandlung erfolgen, gefolgt von jährlichen Untersuchungen danach. Die meisten Rezidive treten in den ersten drei Jahren auf, obwohl einige Jahrzehnte nach seinem ersten Auftreten berichtet wurden.
