Eine weiche Gebärmutter bezeichnet eine Gebärmuttervergrößerung und -erweichung bei der Palpation – oft als „teigig" oder „matschig" beschrieben. Sie ist häufig in der Frühschwangerschaft aufgrund erhöhter Durchblutung, Ödems und Wassergehalts (Hegar-Zeichen) zu beobachten.
Klinische Bedeutung
- Frühschwangerschaftszeichen: Weichheit in der 6.–8. Schwangerschaftswoche stützt die Schwangerschaftsdiagnose (zusammen mit Goodell-Zeichen, Chadwick-Zeichen).
- Nach der Geburt: Eine weiche Gebärmutter deutet auf Gebärmutteratonie hin – Versagen der Kontraktion nach der Entbindung, was zu einer postpartalen Blutung (PPH) führt. Erfordert sofortiges Eingreifen (Massage, Uterotonika).
- Andere Ursachen: Adenomyose, Myome, Gebärmutterstauung, Mola hydatidosa.
Diagnostischer Ansatz
Der körperliche Befund allein ist nicht diagnostisch. Die Bestätigung erfordert:
- Urin-/Blut-hCG (Schwangerschaft)
- Transvaginaler Ultraschall (Schwangerschaftssack, Fetalpol, Myometriumstruktur)
- Menstruationsanamnese
- Quantitative hCG-Trends
Management
- Schwangerschaft: Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.
- Postpartale Atonie: Fundusmassage, Oxytocin, Methylergonovin, Carboprost, Misoprostol, Gebärmutterballontamponade, chirurgischer Eingriff bei Refraktarität.
- Nicht-Schwangerschaft: Behandlung der Ursache (Myome, Adenomyose).
Eine ordnungsgemäße ärztliche Abklärung ist unerlässlich. Eine weiche Gebärmutter ist ein Zeichen, keine Diagnose – der Kontext bestimmt Dringlichkeit und Management.
