Blutungen im zweiten Trimenon: Farbguide, Ursachen und wann man den Arzt anrufen sollte

Schmierblutungen (leichte Blutungen) im zweiten Trimenon (Wochen 14–27) sind nicht normal, aber relativ häufig und oft harmlos. Sie erfordern jedoch immer eine Abklärung, um ernsthafte Ursachen auszuschließen.

Farbbedeutung

Häufige harmlose Ursachen

• Zervixektropion / Friabilität: Hormonelle Veränderungen machen den Zervix vaskulärer; blutet leicht nach Geschlechtsverkehr, transvaginalem Ultraschall oder Stuhlgang.
• Zervixpolyp: Gutartiger Wuchs; blutet oft intermittierend.
• Subchorionales Hämatom: Blut zwischen Chorion und Uteruswand; kann sich auflösen oder bestehen bleiben.
• Vaginalinfektion: Bacterielle Vaginose, Hefe, Trichomoniasis — kann Schmierblutungen verursachen.

Ernsthafte Ursachen

• Plazenta praevia: Plazenta bedeckt den Zervixos; schmerzlose hellrote Blutung (meist nach 20 Wochen).
• Plazentalösung: Vorzeitige Ablösung; schmerzhafte, dunkle oder rote Blutung, Uterusdruckempfindlichkeit, Wehen — Notfall.
• Frühgeburt: Blutung begleitet von regelmäßigen Wehen, Beckendruck, Rückenschmerzen.
• Vasa praevia: Fötale Gefäße kreuzen den Zervixos; Ruptur führt zu fetaler Exsanguination — Notfall.
• Zervixinsuffizienz: Schmerzlose Dilatation mit Schmierblutungen.

Handlungsplan

1. Rufen Sie Ihren Gynäkologen/Hebammen sofort bei jeglichen Schmierblutungen an.
2. Beschreiben Sie: Farbe, Menge (Pantyliner vs. Binde), begleitende Symptome (Schmerzen, Wehen, kindliche Bewegung).
3. Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr, Tampons und Spülungen, bis Sie freigegeben sind.
4. Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes (Praxisbesuch, Ultraschall, Monitoring, Krankenhausaufenthalt).

Die meisten Schmierblutungen verlaufen ohne Schaden für die Schwangerschaft, aber rechtzeitige Abklärung ist entscheidend.