Betahistin (Vasteral) bei Morbus Ménière
Vasteral ist ein Markenname für Betahistindihydrochlorid, ein Histaminanalogon (H₁-Agonist / H₃-Antagonist), das verwendet wird, um Schwindel, Tinnitus und Hörverlust im Zusammenhang mit Morbus Ménière (Endolymphatisches Hydrops) zu reduzieren.
Wirkmechanismus
- Verbessert die Mikrozirkulation in der Stria vascularis → reduziert den Endolymphdruck.
- Moduliert die Neurotransmission der Vestibularkerne → reduziert Schwindelsignale.
Dosierung und Anwendung
| Form | Typische Erwachsenendosis | Anmerkungen |
|---|
| Tabletten (8 mg, 16 mg, 24 mg) | 8–16 mg TID (24–48 mg/Tag); max. 48 mg/Tag | Mit Mahlzeiten, um Magen-Darm-Beschwerden zu reduzieren. 24 mg SR verfügbar (BID). |
| Injektion (Lösung für IV/IM) | 25 mg (1 Ampulle) täglich oder BID | Akute schwere Attacken; Krankenhausumgebung; nicht für chronische Anwendung. |
Dosis-Titration: Niedrig beginnen, basierend auf der Reaktion erhöhen. Versuch ≥4–6 Wochen für volle Wirkung.
Häufige Nebenwirkungen (≥1 %)
- Magen-Darm: Übelkeit, Dyspepsie, Bauchschmerzen, Blähungen (am häufigsten)
- Kopfschmerzen
- Schwindel (paradox)
- Hautreaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht
Schwere Nebenwirkungen (selten)
- Bronchospasmus (Vorsicht bei Asthma)
- Überempfindlichkeit (Angioödem, Anaphylaxie)
- Krampfschwelle-Senkung (Vorsicht bei Epilepsie)
- Herz: Tachykardie, Herzklopfen
Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen
- Kontraindiziert: Phäochromozytom (Katecholamin-Freisetzungsrisiko), Überempfindlichkeit.
- Vorsicht: Peptisches Ulcus (↑ Magensäure), Asthma, Hypotonie, Nieren-/Leberinsuffizienz, Schwangerschaft/Stillzeit (unzureichende Daten – vermeiden, es sei denn Nutzen > Risiko).
- Wechselwirkungen: Antihistaminika (H₁-Blocker) können Wirksamkeit reduzieren; MAO-Hemmer (theoretisch); Beta-Agonisten.
Monitoring
- Symptomtagebuch (Schwindelhäufigkeit/-schwere, Tinnitus, Hörvermögen).
Regelmäßige Audiometrie. | - Magen-Darm-Verträglichkeit prüfen; mit Nahrung einnehmen.
Betahistin wird im Allgemeinen gut vertragen. Wenn nach 3 Monaten unwirksam, Diagnose überprüfen und Alternativen erwägen (Diuretika, Vestibularrehabilitation, intratympanisches Gentamicin, Chirurgie).
