Blutdruckmedikamente und Gicht: Welche Medikamente das Risiko erhöhen – und welche helfen

Wenn Sie Gicht oder hohe Harnsäure haben, ist Ihre Wahl des Blutdruckmedikaments wichtig. Diuretika – besonders Thiazide (z. B. Hydrochlorothiazid) – sind die häufigsten Auslöser für Gichtschübe.

Wie Diuretika Gicht fördern

1. Volumenkontraktion → verstärkte proximale Tubulus-Rückresorption von Harnsäure.
2. Reduzierte renale Harnsäureausscheidung → Hyperurikämie.
3. Schleifendiuretika können auch die Harnsäureproduktion erhöhen.
4. Ergebnis: Mononatriumurat-Kristalle lagern sich in Gelenken ab → akuter Gichtanfall.

Bessere Alternativen für gichtgefährdete Patienten

• Losartan (ARB): Einzigartige urikosurische Wirkung – senkt Harnsäure.
• Calciumkanalblocker (Amlodipin etc.): Neutral auf Harnsäure.
• ACE-Hemmer: Neutral oder leicht vorteilhaft.
• Betablocker: Variabel; einige können Harnsäure leicht erhöhen (z. B. Propranolol), andere neutral.

Wenn Sie unter einem Diuretikum Gicht entwickeln

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen Wechsel – nicht abrupt absetzen.
• Lebensstil: Alkohol (besonders Bier), fructosegesüßte Getränke, purinreiche Lebensmittel (Innereien, bestimmte Meeresfrüchte) einschränken; ausreichend trinken; gesundes Gewicht halten.
• Harnsäuresenkende Therapie (Allopurinol, Febuxostat) bei häufigen Schüben oder Tophi.

Kernbotschaft

Bluthochdruck und Gicht treten oft gemeinsam auf. Die Wahl eines gichtfreundlichen Antihypertensivums (wie Losartan oder einem CCB) kann zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen – Blutdruck kontrollieren und Harnsäure senken.