Die Gichtbehandlung im 19. Jahrhundert spiegelte die Säftelehre und die aufkommende Pharmakologie wider.
Therapien
- Aderlass und Ausleitung: Zur Entfernung „kranker Säfte“ bzw. Harnsäure. Aderlass, Blutegel, Abführmittel (Calomel, Kolokynth). Schwächten die Patienten häufig.
- Colchicum (Colchicin): Gewonnen aus der Herbstzeitlose. Wirksam bei akuten Schüben; enges therapeutisches Fenster (Durchfall, Neuropathie, Knochenmarksuppression bei Überdosierung). Seit 1763 in Gebrauch; 1820 gereinigt.
- Basische Kuren: Mineralwässer (Vichy, Bath), Citrate/Bikarbonate, um Harnsäure „aufzulösen“. Eingeschränkte Wirksamkeit.
- Ernährungseinschränkung: Fleisch, Innereien und Alkohol (insbesondere Portwein/Bier) einschränken. Vernünftig, aber unvollständig.
- Gegenreizung: Schröpfen, Blasenbildung, Senfpflaster über dem Gelenk – zur Ablenkung vom Schmerz.
- Gelenkimmobilisation: Schienen, Gipsverbände bei schweren Schüben.
- Chirurgie: Exzision von Tophi, Gelenkresektion, Amputation (letzte Option bei septischer Zerstörung).
Historischer Kontext
Galt als „Krankheit der Könige“ (reiche Ernährung, Portwein). Die Mikroskopie (1848) identifizierte Harnsäurekristalle; Garrod stellte den Zusammenhang zwischen Gicht und Harnsäure her (1848). Moderne senkende Harnsäuretherapie (Allopurinol 1963, Febuxostat 2009) veränderte die Prognose grundlegend.
