Neutrozytose (Neutrophilie): Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Neutrozytose (Neutrophilie) = absoluter Neutrophilenzahl (ANC) >8.000/µL (Referenz: 1.500–8.000/µL). Neutrophile sind ersthelfende weiße Blutkörperchen.

Häufige Ursachen

• Infektionen: Bakteriell (Lungenentzündung, Sepsis, Harnwegsinfekt), Pilz, Mykobakteriell
• Entzündung: Rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn/Colitis ulcerosa, Vaskulitis, Rheumatisches Fieber
• Stressreaktion: Operation, Trauma, Verbrennungen, Sport, emotionaler Stress (Demargination)
• Medikamente: Kortikosteroide, Lithium, G-CSF, Adrenalin, Antipsychotika
• Hämatologische Erkrankungen: CML, PV, ET, MDS, leukemoider Reaktion
• Schwangerschaft: Physiologische Neutrophilie (gipfelt im 3. Trimester, Geburt)
• Splenektomie: Verlust der splenischen Sequestrierung

Klinisches Erscheinungsbild

• Oft asymptomatisch – bei routinemäßigem Blutbild gefunden
• Symptome spiegeln die zugrunde liegende Ursache wider: Fieber, Schmerz, Müdigkeit, Infektionszeichen
• Extreme Leukozytose (>50K) → Leukostasierisiko (Schlaganfall, Atemversagen)

Diagnostischer Ansatz

1. Blutbild mit Differenzialblutbild + Ausstrich
2. Anamnese: Infektionen, Medikamente, Stress, Symptome
3. Entzündungsmarker (CRP, BSG), Kulturen, Bildgebung je nach Indikation
4. Knochenmark, wenn primäre hämatologische Erkrankung vermutet wird

Management

Zugrunde liegende Ursache behandeln. Neutrozytose selbst erfordert selten direkte Behandlung, es sei denn Leukostase (notwendige Leukapherese + Hydroxyurea).