Hohe Harnsäure (8,4 mg/dL): Risiken und Management

Ein Serumharnsäurespiegel von 8,4 mg/dL ist erhöht (Normal: Männer <7,0, Frauen <6,0 mg/dL). Hyperurikämie fördert die Ablagerung von Mononatriumurat-Kristallen, was Gichtanfälle und Tophi verursacht. Sie ist auch unabhängig assoziiert mit:

• Chronischer Nierenerkrankung (uratische Nephropathie, Nephrolithiasis).
• Kreislauferkrankung (Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz).
• Metabolischem Syndrom (Insulinresistenz, Adipositas, Dyslipidämie).

Management

• Lebensstil: Purinarme Ernährung (rotes Fleisch, Innereien, Schalentiere, Alkohol – besonders Bier – einschränken), Hydration (≥2 L Wasser/Tag), Gewichtsverlust bei Übergewicht.
• Medikamente: Harnsäuresenkende Therapie (Allopurinol Erstwahl, Febuxostat bei Intoleranz) indiziert bei häufigen Anfällen, Tophi, CKD oder Urolithiasis. Ziel Harnsäure <6 mg/dL (<5 mg/dL bei Tophi).
• Prophylaxe: Colchicin 0,6 mg täglich/intervallweise während ULT-Einleitung, um Anfälle zu verhindern.
• Monitoring: Serumharnsäure, Nierenfunktion, Blutbild regelmäßig.

Asymptomatische Hyperurikämie allein erfordert nicht immer eine medikamentöse Therapie; gemeinsame Entscheidungsfindung mit einem Rheumatologen oder Hausarzt wird empfohlen.