Die Plazenta ist ein vorübergehendes feto-maternales Organ, das für den Erhalt der Schwangerschaft und die fetale Entwicklung unerlässlich ist.
Kernefunktionen
- Selektive Barriere & Transport: Das Syncytiotrophoblast trennt mütterliches und fetales Blut; erlaubt passiven/aktiven Transport von O₂, CO₂, Nährstoffen (Glukose, Aminosäuren, Fettsäuren), Abfallstoffen (Harnstoff, Kreatinin) und Antikörpern (IgG), blockiert aber die meisten Zellen, großen Proteine und Krankheitserreger.
- Gasaustausch: O₂-Diffusion (mütterlich → fetal); CO₂-Diffusion (fetal → mütterlich). Die höhere Affinität des fetalen Hämoglobins gewährleistet ein günstiges Gefälle.
- Nährstofftransfer: Aktiver Transport via GLUT1 für Glukose, System A für Aminosäuren; Lipoproteinlipase gibt freie Fettsäuren aus mütterlichen Triglyzeriden frei.
- Endokrin: Produziert hCG (rettet den Gelbkörper), Progesteron, Östrogen, hPL (Lactogen), Relaxin und Kisspeptin – moduliert mütterliche Physiologie, fetales Wachstum und den Geburtstermin.
- Immunmodulation: HLA-G, IDO, Tregs und Zytokine schaffen Toleranz, um die Abstoßung des semi-allogenen Fetus zu verhindern.
- Physische Stütze: Verankert die Nabelschnur und erhält die Fruchtshöhle.
Klinische Bedeutung
Plazentainsuffizienz führt zu intrauteriner Wachstumsretardierung (IUGR), Präeklampsie und Totgeburt. Pathologische Untersuchung leitet die Rezidivrisiko-Beratung.
