Aktuelle Evidenzzusammenfassung
- Kein kausaler Zusammenhang zwischen Gluten und Psoriasis bei nicht-zölaikischen Personen.
- Kleine, unkontrollierte Studien berichten subjektiver Besserung unter glutenfreier Diät (GFD); hohes Bias-Risiko.
- Zöliakie (ZD) Komorbidität: Psoriasis-Patienten haben 2–3× höhere ZD-Prävalenz. Bei bestätigter ZD ist GFD obligatorisch und kann beide verbessern.
- Nicht-zöliakische Glutensensitivität (NCGS): Mechanismus unklar; keine validierten Biomarker. Einige Psoriasis-Patienten berichten selbst von Nutzen, aber placebokontrollierte Daten fehlen.
Praktischer Ansatz
- Auf ZD screenen (tTG-IgA, Gesamt-IgA) bei GI-Symptomen, Familienanamnese oder unerklärlicher Anämie.
- Bei ZD positiv → strikte GFD + Dermatologie/Rheumatologie-Koordination.
- Bei ZD negativ → GFD nicht routinemäßig empfehlen. Fokus auf mediterrane, entzündungshemmende Ernährung (Omega-3, Polyphenole, Ballaststoffe).
- Wenn Patient auf Test besteht: 3-monatige strikte GFD mit validierten Outcome-Maßnahmen (PASI, DLQI); objektiv neu bewerten.
Ernährungshinweis
Unnötige GFD birgt Risiken für Ballaststoff-, B-Vitamin-, Eisenmangel; höhere Kosten; soziale Belastung. Vollkorn-Gluten-Lebensmittel sind für die meisten vorteilhaft.
Fazit
Glutenvermeidung hilft nur der Untergruppe mit bestätigter Zöliakie oder dokumentierter NCGS. Für die Mehrheit bleiben ausgewogene Ernährung und evidenzbasierte Psoriasis-Therapie oberstes Gebot.
