Mundgeschwüre (aphthöse Ulzera) sind flache, runde/ovale Läsionen mit einer gelb-weißen Pseudomembran und erythematösem Saum. Sie verursachen erhebliche Beschwerden, die im Verhältnis zur Größe überproportional sind.
Typische Empfindungen
- Stechen/Brennen: Besonders bei sauren, salzigen, scharfen, heißen oder rauen Speisen
- Schmerz bei Funktion: Essen, Trinken, Sprechen, Schlucken, Zähneputzen
- Kribbeln/Prodrom: 6–24h vor dem Auftreten des Geschwürs
- Lokale Empfindlichkeit: Berührung löst stechenden Schmerz aus
- Schwellung/Wärmegefühl: Entzündliche Reaktion
Schwere/untypische Merkmale (deuten auf andere Ätiologie hin)
- Fieber, Unwohlsein, Lymphadenopathie → viral (HSV, Coxsackie), Behçet, PFAPA
- Groß (>1 cm), tief, narbig → große Aphthen
- Mehrfach, häufig, persistent >2 Wochen → systemische Abklärung (Zöliakie, IBD, HIV, Nährstoffmangel, Malignom)
- Genitale/okuläre Ulzera → Behçet, Reiter, Herpes
Häufige Trigger
- Trauma (Beißen, Zahnbehandlung, abrasive Nahrung)
- Stress, Schlafmangel
- Hormonelle Schwankungen (Menstruationszyklus)
- Nährstoffmangel (Eisen, B12, Folsäure, Zink)
- Natriumlaurylsulfat (SLS) in Zahnpasta
- Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Schokolade, Kaffee, Nüsse, Zitrusfrüchte, Tomaten, Gluten)
- Medikamente (NSAR, Betablocker, Bisphosphonate, Chemo)
- Genetische Prädisposition
Symptomatisches Management
- Topische Anästhetika (Benzocain, Lidocain)
- Schützende Barrieren (Orabase, Hydroxypropylzellulose)
- Topische Kortikosteroide (Triamcinolon 0,1% Zahnpasta, Fluocinonid-Gel)
- Antimikrobielle Spülungen (Chlorhexidin 0,12%)
- SLS-freie Zahnpasta
- Trigger vermeiden
Die meisten kleinen Aphthen heilen in 7–10 Tagen. Rezidivierende oder schwere Fälle erfordern Untersuchung auf systemische Ursachen.
