Geschwür-Auslöser: Lebensmittel, Gewohnheiten und Medikamente, die bei Peptischem Geschwür vermieden werden sollten

Was ein Peptisches Geschwür verschlimmert?

Peptische Geschwüre (magen- oder duodemale) sind Schleimhautbrüche >5 mm, verursacht durch H. pylori-Infektion oder NSAR. Während die Ernährung keine Geschwüre verursacht, verschlimmern bestimmte Faktoren Symptome und verzögern die Heilung.

Direkte Reizstoffe und Säurestimulanzien

• Scharfe Speisen: Capsaicin → viszerale Überempfindlichkeit, erhöhte Säure.
• Koffein: Kaffee (auch entkoffeiniert), Tee, Energydrinks → stimulieren Säuresekretion.
• Alkohol: Direkte Schleimhauttoxizität; erhöht Säure; beeinträchtigt Heilung.
• Säurehaltige Lebensmittel: Zitrusfrüchte, Tomaten, Essig → senken luminalen pH, reizen freigelegte Nervenenden.
• Kohlensäurehaltige Getränke: Distension → transienten LES-Relaxationen (TLESRs) → Reflux auf Geschwür.

Mechanische und Verhaltensfaktoren

• Große Mahlzeiten: Erhöhen Volumen und Säurelast; dehnen Magen.
• Mahlzeiten auslassen / unregelmäßiges Essen: Längeres Fasten → Säureansammlung ohne Puffern.
• Essen vor dem Schlafengehen: Rückenlage + voller Magen → nächtlicher Reflux.
• Rauchen: Reduziert Bikarbonatsekretion, beeinträchtigt Schleimhautdurchblutung, verzögert Heilung, erhöht Rezidivrate.
• Stress: Vagus-Stimulation → Säurehypersekretion; Verhaltensstörung von Mahlzeiten und Schlaf.

Medikamente, die vermieden oder mit Vorsicht verwendet werden sollten

• NSAR (Aspirin, Ibuprofen, Naproxen usw.): Hemmen COX-1 → ↓Prostaglandine → ↓Schleim/Bikarbonat, ↓Schleimhautdurchblutung. #1 Ursache von nicht-H. pylori-Geschwüren.
• Kortikosteroide: Synergistisch mit NSAR; beeinträchtigen Heilung.
• Antikoagulanzien/Antiplättchen: Erhöhen Blutungsrisiko aus Geschwür.
• Bisphosphonate (oral): Ösophagus-/Magenreizung; im Stehen mit vollem Glas Wasser einnehmen.
• Kaliumchlorid, Eisenpräparate: Lokale Schleimhautverletzung.

Schützende Ernährungsmuster

• Ballaststoffreich (Obst, Gemüse, Vollkorn) → ↓Risiko.
• Flavonoidreiche Lebensmittel (Äpfel, Cranberries, Zwiebeln, Tee) → können H. pylori hemmen.
• Probiotika (Lactobacillus, Saccharomyces) → Adjuvans zur Eradikationstherapie.
• Kleine, häufige, fettarme, wenig gewürzte Mahlzeiten.

Evidenzbasiertes Heilungsprotokoll

1. H. pylori-Test-und-Behandlung (wenn positiv: PPI + 2 Antibiotika × 14 Tage).
2. PPI (Omeprazol 20–40 mg täglich) für 4–8 Wochen unabhängig von Ätiologie.
3. NSAR-Abstieg oder Wechsel zu COX-2-Inhibitor + PPI, wenn NSAR obligat.
4. Nachkontroll-Endoskopie für Magengeschwüre (duodenale heilen meist klinisch).