Chronische Lebererkrankung fördert Beinulzera durch mehrere Mechanismen:
- Hypoalbuminämie: Niedriges Albumin → verminderter onkotischer Druck → periphere Ödeme → Hautspannung, beeinträchtigte Mikrozirkulation, Ulzeration.
- Mangelernährung: Beeinträchtigte Nährstoffaufnahme (Protein, Zink, Vitamine) → schlechte Wundheilung, fragile Haut.
- Koagulopathie: Mangelnde Gerinnungsfaktoren → Blutungsdiathese, Hämatombildung, verzögerte Heilung.
- Chronische Entzündung: Proinflammatorische Zytokine → Endotheldysfunktion, Mikrovaskulärschaden.
- Immundysregulation: Beeinträchtigte Neutrophilen-/Makrophagenfunktion → erhöhtes Infektionsrisiko.
- Portalhypertension: Kapillarleckage, Aszites, Extremitätenödeme verstärken Hautzerfall.
Klinischer Ansatz
- Lebererkrankungsmanagement optimieren (Diuretika, Albumin, Ernährung, Antikoagulation falls indiziert).
- Wundversorgung: Debridement, feuchtigkeitsausgleichende Verbände, Kompression (wenn arterielle Versorgung ausreichend).
- Infektionskontrolle: topische/systemische Antibiotika gemäß Kultur.
- Multidisziplinär: Hepatologie, Wundversorgung, Gefäßchirurgie, Ernährung.
Frühe Überweisung verbessert die Heilungsergebnisse.
