Ja, das Verbinden von Druckgeschwüren birgt ein erhebliches Expositionsrisiko gegenüber blutübertragbaren Erregern. Druckgeschwüre sind offene Wunden, oft mit nekrotischem Gewebe, Exsudat und kolonisierenden Bakterien.
Übertragungsrisiken
- Blut/Körperflüssigkeit-Kontakt: HIV, HBV, HCV
- Wundpathogene: MRSA, VRE, Pseudomonas, Anaerobier
- Spritz-/Aerosolbildung: Während Spülung, mechanischer Reinigung
- Kontaminierte Oberflächen/Bettwäsche
Standardvorkehrungen (jeder Patient, jedes Mal)
- Händehygiene: Alkoholbasiertes Händedesinfektionsmittel oder Seife/Wasser vor/nach Handschuhgebrauch, nach Wundkontakt
- Handschuhe: Sauber, nicht steril für Verbände; steril für aseptische Verfahren
- Kittel: Wenn Verschmutzung der Kleidung zu erwarten ist
- Augen-/Gesichtsschutz: Wenn Spritzwasser möglich (Spülung, hohes Exsudat)
- Maske: Bei hustendem Patienten oder aerosolgenerierenden Verfahren
Wundspezifische Vorsichtsmaßnahmen
- Sterile Technik: Für tiefe Wunden, Tunnelung, freiliegender Knochen/Sehne, immungeschwächte Patienten
- Saubere Technik: Für oberflächliche, heilende Wunden
- Wundreinigung: Kochsalzlösung oder kommerzieller Reiniger; mechanische Kraft minimieren
- Debridement: Scharf (steril), enzymatisch, autolytisch, mechanisch – gemäß Protokoll
- Verbandauswahl: Feuchtigkeitsbilanz, antimikrobiell bei Infektion (Silber, Honig, PHMB)
Sicherheit bei Scharfen und Abfällen
- Scharfe Container am Verwendungsort
- Kein Wiederverschrauben von Nadeln
- Kontaminierte Verbände → Bioabfall (roter Sack)
- Wiederverwendbare Instrumente → Sterilaufbereitung
Post-Expositions-Protokoll
- Sofort: Nadelstich/Schnitt mit Seife/Wasser waschen; Schleimhäute spülen
- Unverzüglich Vorgesetzten/Betriebsgesundheit melden
- Quellpatient-Testung (HIV, HBV, HCV) mit Einwilligung
- PEP-Einleitung innerhalb weniger Stunden, falls indiziert
- Nachsorge-Tests nach 6 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten
Administrative Kontrollen
- Jährliche Schulung zu blutübertragbaren Erregern (OSHA)
- Hepatitis-B-Impfung angeboten
- Sicherheitsengineered Devices (retraktible Nadeln, stumpfe Naht)
- Expositionskontrollplan
Konsistente Einhaltung schützt sowohl medizinisches Fachpersonal als auch Patienten vor Kreuzübertragung.
