Hautgeschwüre durch bakterielle Infektionen: Wichtige Erreger und klinische Merkmale

Mehrere bakterielle Erreger verursachen kutane Geschwüre. Schnelle Erkennung leitet die geeignete antimikrobielle Therapie ein und verhindert lebensbedrohliche Komplikationen.

Wichtigste bakterielle Ursachen von Hautgeschwüren

1. Nekrotisierende Fasziitis (Fleischfresserkrankheit)

Erreger: Polymikrobiell (Gruppe A Streptococcus, Staphylococcus aureus, Anaerobier) oder monomikrobiell (Vibrio vulnificus, Aeromonas).
Merkmale: Schnell sich ausbreitender Schmerz, Erythem, Ödem, Fieber, Crepitus, Hautnekrose. Chirurgischer Notfall.

2. MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus)

Merkmale: Abszesse, Furunkel, Cellulitis, nekrotisierende Pneumonie. Community-assoziierter (CA-MRSA) produziert oft Panton-Valentine-Leukozidin-Toxin.

3. Streptococcus pyogenes (Gruppe-A-Streptokokken)

Merkmale: Impetigo, Cellulitis, Erysipel, nekrotisierende Fasziitis, streptokokkales toxisches Schocksyndrom.

4. Pseudomonas aeruginosa

Merkmale: Ecthyma gangrenosum (neutropenische Patienten), „Whirlpool“-Follikulitis, Wundinfektionen, grünlicher Eiter, fruchtiger Geruch.

5. Mycobacterium ulcerans (Buruli-Ulcus)

Merkmale: Schmerzlose, unterlaufene Ulzera mit nekrotischer Basis; endemisch in tropischem West-/Zentralafrika. Toxin (Mycolacton) verursacht Gewebezerstörung und Immunsuppression.

6. Weitere bemerkenswerte Erreger

• Haemophilus ducreyi (Chancroid – genitale Ulzera)
• Treponema pallidum (Syphilis – Chancere, Gummen)
• Klebsiella granulomatis (Donovanose – rindrote genitale Ulzera)
• Bacillus anthracis (kutaner Anthrax – schmerzloser Eschar mit Ödem)

Diagnostischer Ansatz

Gram-Färbung, Kultur, PCR, Biopsie und Serologie leiten die gezielte Therapie. Frühe Debridement und geeignete Antibiotika reduzieren Morbidität und Mortalität. Im Zweifel empirisch für die gefährlichsten Möglichkeiten behandeln, während auf Bestätigung gewartet wird.