Gentechnik hat die Diabetesversorgung revolutioniert und birgt zukünftige Verheißungen.
Aktuelle Anwendungen
- Rekombinantes menschliches Insulin: Seit 1982 in E. coli oder Hefe hergestellt; identisch mit menschlichem Insulin; ersetzte tierische Insuline
- Insulin-Analoga: Entwickelte Aminosäuresubstitutionen → schnell wirkend (Lispro, Aspart, Glulisine) oder lang wirkend (Glargine, Detemir, Degludec) Profile
- Fortgeschrittene Abgabe: Insulinpumpen, geschlossene „künstliche Bauchspeicheldrüse“-Systeme mit CGM-Algorithmen
Aufkommende Therapien
- Gentherapie: Virale (AAV) oder nicht-virale Abgabe von Insulin/Transkriptionsfaktoren zu Hepatozyten oder pankreatischen Vorläuferzellen, um die endogene Produktion wiederherzustellen
- Zellersatz: Stammzell-abgeleitete Betazellen (z. B. Vertex VX-880) verkapselt oder gentechnisch für Immunflucht bearbeitet
- Xenotransplantation: CRISPR-editierte Schweineinseln (Knockout von GGTA1, CMAH, β4Gal, + menschliche Transgene) für unbegrenzten Vorrat
- Krankheitsmodellierung: iPSCs von Patienten mit monogenem Diabetes (MODY, neonataler) für Drogenscreening
- Personalisierte Medizin: Pharmakogenomik (z. B. TCF7L2, KCNJ11) leitet die Wahl zwischen Sulfonylharnstoff vs. Insulin
Die meisten befinden sich in klinischen Studien; rekombinantes Insulin/Analoga sind heute der Standard der Versorgung.
