Cäsur-Equina-Syndrom: Symptome, Ursachen und Notfallmaßnahmen

Cäsur-Equina-Syndrom (CES) = Kompression der lumbosakralen Nervenwurzeln (L2–S5) im Wirbelkanal. Neurochirurgischer Notfall.

Red-Flag-Symptome

• Sattelanästhesie: Taubheit im Perineum, Oberschenkelinnenseite, Gesäß (Sattelverteilung).
• Blasen-/Darmfunktionsstörung: Harnverhaltung (Überlaufinkontinenz), Verlust des Harndrangs, Stuhlinkontinenz/Verstopfung.
• Sexuelle Dysfunktion: Erektile Dysfunktion, Verlust der Empfindung.
• Bilaterale Radikulopathie: Beinschmerz, Schwäche, Sensibilitätsverlust (oft asymmetrisch).
• Starker Rückenschmerz.

Ursachen

• Massive zentrale Bandscheibenvorfall (L4–L5, L5–S1) – häufigste.
• Spinalkanalstenose, Trauma, Tumor, Infektion (Abzess), Hämatom, iatrogen.

Diagnose

• Dringendes MRT (Goldstandard). CT-Myelographie, wenn MRT kontraindeziert.

Behandlung

• Notfall-chirurgische Dekompression (Laminektomie ± Diskektomie) – ideal <24–48 Stunden ab Symptombeginn für beste Genesung.
• Verzögerung → permanente Lähmung, Inkontinenz, sexuelle Dysfunktion.

Prognose

Hängt vom Schweregrad und der Dauer der Kompression ab. Unvollständiges CES (Retention aber etwas Sensation) → bessere Genesung als vollständiges. Frühe Operation = beste Chance.

Bei Verdacht auf CES: Sofort in die Notaufnahme. Nicht warten.