Die Stimulation der sympathischen Abteilung des vegetativen Nervensystems orchestriert eine körpereigene „Fight-or-Flight“-Reaktion, mobilisiert Energie und schärft die Wachsamkeit für das unmittelbare Überleben.
Integrierte physiologische Reaktion
1. Aktivierung des Nebennierenmarks
Präganglionäre Splanchnicusfasern → Chromaffinzellen → Freisetzung von Adrenalin (80 %) und Noradrenalin (20 %) in den Blutkreislauf. Hormonale Verstärkung erweitert sympathische Effekte auf nicht innervierte Gewebe.
2. Kardiovaskulär
- Herzfrequenz ↑ (Chronotropie): SA-Knoten β₁-Stimulation.
- Kontraktilität ↑ (Inotropie): Ventrikuläre β₁-Stimulation.
- Leitungsgeschwindigkeit ↑ (Dromotropie): AV-Knoten.
- Herzminutenvolumen ↑↑.
3. Gefäßumverteilung
- Vasokonstriktion (α₁): Haut, Splanchnicus (Darm, Niere), Skelettmuskel (in Ruhe) → Blut zu vitalen Organen umleiten.
- Vasodilatation (β₂): Skelettmuskel (während Bewegung/Erwartung), Koronararterien → ↑ Perfusion.
- Nettoeffekt: ↑ Mittlerer arterieller Druck, ↑ Muskelblutfluss.
4. Respiratorisch
- Bronchodilatation (β₂): ↓ Atemwegswiderstand.
- Atemfrequenz ↑: Zentraler Chemorezeptor-Antrieb + mechanisches Feedback.
- Ergebnis: ↑ Alveolarventilation, ↑ O₂-Lieferung.
5. Metabolisch
- Hepatische Glykogenolyse/Gluconeogenese ↑: Glukosemobilisierung (β₂, α₁, Glukagon-Synergie).
- Lipolyse ↑ (β₁/β₃ im Fettgewebe): FFA + Glycerin für Muskel-/Leberbrennstoff.
- Insulinsekretion ↓ (α₂): Verhindert Glukosespeicherung.
6. Okulär
- Pupillendilatation (Mydriasis, α₁): Kontraktion des radialen Iris-Muskels → ↑ Lichteinfall, ↑ Sehschärfe (Fernsicht).
- Ziliarmuskelentspannung: Linse flacht ab → Fernsicht.
7. Drüsen- und Sekretorisch
- Schwitzen (cholinerg sympathisch): Thermoregulation während Anstrengung.
- Speichelsekretion ↓: Dick, schleimreich (α/β); „trockener Mund“.
- Tränensekretion ↓.
8. Gastrointestinal
- Motilität ↓, Sphinktertonus ↑: Verdauung pausiert; Energie umgeleitet.
- Sphinkter kontrahieren: Ileozäkaler, analer, urethraler (Harnverhalt).
9. Genitourinär
- Blasenentspannung (β₃) + interner Sphinkterkontraktion (α₁): Harnspeicherung gefördert.
- Ejakulation (α₁): Emissionsphase.
10. Integumentär
- Haare sträuben (α₁): Gänsehaut (beim Menschen rudimentär; Fellisolation bei Säugetieren).
- Cutane Vasokonstriktion: Blässe, Wärmeerhaltung.
11. Nebennierenrinde (HPA-Achse)
Sympathische Aktivierung → CRH → ACTH → Cortisol-Freisetzung (langsamer, anhaltender Stressreaktion).
Klinische Relevanz
- Chronische sympathische Überaktivierung → Hypertonie, metabolisches Syndrom, Immunsuppression, Angststörungen.
- β-Blocker antagonisieren viele kardiovaskuläre/metabolische Effekte.
- Autonomische Tests (HRV, Valsalva, Kipptisch) beurteilen sympathische Funktion.
