Warum schwere Mahlzeiten Angina auslösen: Mechanismen und Prävention

Pathophysiologie

1. Splanchnische Blutstauung – Postprandiale Hyperämie leitet Blut zum Darm um → ↓ venöser Rückfluss → ↓ Koronarperfusionsdruck.
2. ↑ Myokardialer O₂-Bedarf – Sympathische Aktivierung durch Magenfülle, Insulinspitzen, hormonelle Veränderungen.
3. Lipämie-induzierte Endotheldysfunktion – Postprandiale Triglyzeride beeinträchtigen NO-vermittelte Vasodilatation.
4. Hyperglykämie – Oxidativer Stress, Entzündung, prothrombotischer Zustand.
5. Insulin-vermittelte sympathische Stimulation – Erhöht weiter Herzfrequenz und Kontraktilität.

Hochrisikopatienten

• Bekannte KHK, vorheriger Herzinfarkt, Stent/CABG.
• Diabetes, Herzinsuffizienz, LV-Dysfunktion.

Prävention

• Kleine, häufige Mahlzeiten (5–6/Tag).
• Gesättigte Fette und raffinierte Kohlenhydrate pro Mahlzeit begrenzen.
• Nach dem Essen sanft spazieren gehen (verbessert Glukose-/Lipidabbau).
• Medikamententherapie optimieren (Betablocker, ACE-Hemmer/Sartan, Statin, Antianginal).
• Große Mahlzeiten vor Anstrengung vermeiden.

Postprandiale Angina ist ein Marker für Endotheldysfunktion und Ischämie – konsequent behandeln.