Der Glaube, dass Übergewichtige immer heiß und Dünne immer kalt haben, ist ein Mythos. Wärmeempfinden ist multifaktoriell, geformt durch ein komplexes Zusammenspiel von Physiologie, Umwelt und individueller Variation.
Wichtigste Determinanten des Wärmeempfindens
- Stoffwechselrate: Höhere Ruheenergieproduktion erhöht Wärmeproduktion, lässt Sie sich wärmer fühlen. Sie variiert mit Schilddrüsenstatus, Muskelmasse, Genetik und Alter.
- Körperzusammensetzung: Fettgewebe isoliert (reduziert Wärmeverlust), produziert aber weniger Wärme pro Kilogramm als Muskelgewebe. Der Nettoeffekt variiert individuell.
- Vaskulärer Tonus: Sympathische Kontrolle der kutanen Vasokonstriktion und -dilatation ist ein wichtiger Regulator der Wärmeabgabe.
- Hormone: Schilddrüsenhormon treibt Thermogenese an; Östrogen- und Progesteronschwankungen (Menstruationszyklus, Wechseljahre) und Katecholamine modulieren alle die Temperaturwahrnehmung.
- Autonome Funktion: Dysautonomie (z. B. POTS, diabetische Neuropathie) beeinträchtigt die Thermoregulation.
- Akklimatisation: Chronische Hitze- oder Kälteexposition verschiebt thermische Schwellenwerte.
- Zirkadianer Rhythmus: Kerntemperatur-Tiefpunkt um 4 Uhr morgens, Höhepunkt um 18 Uhr.
- Medikamente: Betablocker reduzieren Wärmeabgabe; Anticholinergika reduzieren Schwitzen; Stimulanzien erhöhen den Stoffwechsel.
- Psychologische Faktoren: Angst verursacht Vasokonstriktion (kalte Hände); Stress kann Hyperthermie induzieren.
Klinische Perlen
- Hypothyreose → Kälteintoleranz (reduzierte basale Stoffwechselrate).
- Hyperthyreose → Hitzeintoleranz.
- Wechseljahres-Hitzewallungen = thermoregulatorische Instabilität, keine Umgebungstemperaturänderungen.
- Raynaud-Phänomen = übertriebene Vasokonstriktion als Reaktion auf Kälte oder Stress.
Thermischer Komfort ist hochgradig individuell; ganzheitlich beurteilen, nicht allein nach BMI.
