"Fett" ist ein deskriptiver Begriff für die Menge an Fettgewebe; "fettleibig" ist eine medizinische Diagnose basierend auf BMI.
Definitionen
- Körperfett: Essentiell (3–5 % Männer, 10–13 % Frauen) + Speicherfett. Gemessen durch DXA, BIA, hydrostatische Wäsche, Hautfalten.
- Übergewicht: BMI 25,0–29,9 kg/m²
- Fettleibigkeit Grad I: BMI 30,0–34,9
- Fettleibigkeit Grad II: BMI 35,0–39,9
- Fettleibigkeit Grad III: BMI ≥40,0 (schwer)
Einschränkungen von BMI
- Unterscheidet nicht zwischen Fett und Muskel (Sportler falsch eingestuft).
- Erfasst nicht die Fettverteilung (viszeral vs. subkutan).
- Ethnische Unterschiede: Asiatische Grenzwerte niedriger (Übergewicht ≥23, fettleibig ≥27,5).
Bessere Messwerte
- Taillenumfang: Männer >40 Zoll (102 cm), Frauen >35 Zoll (88 cm) → erhöhtes kardiometabolisches Risiko
- Taillen-zu-Höhe-Verhältnis: >0,5 deutet auf zentrale Adipositas hin
- Körperfett-% (DXA): Fettleibigkeit >25 % Männer, >35 % Frauen
- Viszerales Fettgewebe (VAT) auf CT/MRI – stärkster metabolischer Korrelat
Gesundheitsrisiko
Fettleibigkeit (BMI ≥30) birgt signifikant höheres Risiko für Typ-2-Diabetes, KHK, 13 Krebsarten, OSA, Osteoarthritis, Demenz im Vergleich zu Übergewicht oder Normalgewicht. „Überfett" (Normal-BMI, hoher Körperfett-%) birgt ebenfalls Risiko.
