Gesundheitsrisiken von Adipositas: Ein systemweiter Überblick

Adipositas (BMI ≥30) ist eine chronische Krankheit, die fast jedes Organsystem pathologisch beeinflusst. Das Verständnis ihrer weitreichenden Auswirkungen unterstreicht, warum umfassendes Management wichtig ist.

Wichtige Krankheitsrisiken

• Kardiovaskulär: Bluthochdruck, Dyslipidämie, Koronarherzkrankheit, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Vorhofflimmern.
• Metabolisch: Typ-2-Diabetes, Insulinresistenz, NAFLD/NASH, metabolisches Syndrom.
• Krebs: Gebärmutterkrebs, Brustkrebs nach den Wechseljahren, Darmkrebs, Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Leberkrebs, Eierstockkrebs, Gallenblasenkrebs, Schilddrüsenkrebs, Meningeom, Multiples Myelom.
• Respiratorisch: Obstruktive Schlafapnoe, Adipositas-Hypoventilationssyndrom, Asthmaexazerbation.
• Muskuloskelettal: Arthrose (Knie, Hüfte, Hand), chronische Rückenschmerzen, Gicht.
• Reproduktiv: Unfruchtbarkeit (beide Geschlechter), PCOS, Schwangerschaftskomplikationen (Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie).
• Mental health: Depression, Angst, Essstörung mit Heißhungeranfällen, Gewichtsstigmatisierung.
• Infektiös: Schwere COVID-19-Verläufe, postoperative Infektionen.
• Mortalität: Erhöhte Gesamt-, kardiovaskuläre und Krebssterblichkeit; Lebenserwartung reduziert um 5–20 Jahre bei Adipositas Grad III.

Zusätzliche Belastungen

Müdigkeit, Hyperhidrose, Hautprobleme (Acanthosis nigricans, Intertrigo), GERD, Harninkontinenz, Immobilität, soziale Isolation und erhöhte Gesundheitskosten.

Managementansatz

Multimodale Behandlung erzielt die besten Ergebnisse:

• Lebensstil: Ernährung, körperliche Aktivität, Verhaltenstherapie.
• Pharmakotherapie: GLP-1-Agonisten und andere FDA-zugelassene Medikamente.
• Bariatrische Chirurgie: Bei BMI ≥40 oder ≥35 mit Komorbiditäten.

Bereits 5–10 % Gewichtsverlust bringt erhebliche gesundheitliche Vorteile.