Augeninnendruck verstehen: Was ist ein Tonometer und wie funktioniert er?

Augeninnendruck messen

Ein Tonometer ist ein Instrument, das zur Überprüfung des Augeninnendrucks verwendet wird. Der ursprüngliche Typ des Tonometers wird heute noch am häufigsten verwendet; jedoch, da einige Patienten in der Notaufnahme oder im Krankenhausbett untersucht werden, wurden tragbare Tonometer entwickelt. Andere Tonometer-Technologien wurden ebenfalls entwickelt, um festzustellen, ob es eine Möglichkeit gibt, die Genauigkeit der Druckmessung zu verbessern.

Verwendung

Bei Augenuntersuchungen überprüft der Augenarzt den Augeninnendruck mit einem Tonometer. Dieser Prozess ist besonders wichtig für Patienten, die bereits eine Diagnose von Glaukom haben. Der Augeninnendruck wird durch den Widerstand gegen Eindrücken der Hornhaut durch das Tonometer gemessen. Einige Tonometer berühren das Auge, während andere Luft verwenden. Bei der Verwendung eines Tonometers müssen Ärzte andere Aspekte berücksichtigen, wie Astigmatismus (Form der Hornhaut) und Dicke der Hornhaut beim Ablesen der Messung. Diese Faktoren haben die Entwicklung neuer Arten von Tonomatern angeregt.

Applikationstonometrie

Die Applikationstonometrie gilt als Goldstandard der Tonometrie und der Goldmann-Applikationstonometer ist der am häufigsten von Augenärzten verwendete. Um dieses Verfahren durchzuführen, wird der Augenarzt einen betäubenden Augentropfen mit dem Farbstoff Fluorescein in das Auge des Patienten geben. Der Patient setzt sich dann an eine Spaltlampe und der Arzt legt den Goldmann-Tonometer sanft gegen die betäubte Hornhaut, um den Druck zu messen. Das Applikationsstück muss nach jeder Untersuchung gereinigt werden. Diese Form der Tonometrie wird von vielen als die genaueste Methode zur Messung des Augeninnendrucks angesehen.

Nicht-kontakt Tonometer

Einige Augenärzte verwenden nicht-kontakt Tonometer, was bedeutet, dass das Instrument die Hornhaut nicht berührt und die Notwendigkeit von betäubenden Tropfen eliminiert. Nicht-kontakt Tonometer arbeiten, indem sie einen Luftstoß gegen die Hornhaut ausstoßen. Diese Methode ist nicht immer sehr genau. Zum Beispiel könnte ein Patient zusammenkneifen, was den Druckwert erhöhen kann. Ein neuerer Typ nicht-kontakt Tonometer ist der Ocular Response Analyzer, der etwas anders funktioniert. Er misst die Verlagerung der Hornhaut zweimal, wenn sie sich mit dem Luftstoß wegbewegt und wenn sie sich neu formt. Die Genauigkeit des Ocular Response Analyzer entspricht der Goldmann-Applikation.

Tragbare Tonometer

Während eine Person mit einer Augenverletzung in der Notaufnahme untersucht wird, kann es schwierig sein, den verletzten Patienten an eine Spaltlampe zu setzen, um den Augeninnendruck zu messen. Es gibt mehrere Tonometer, die tragbar und kleiner für den Gebrauch sind. Eines ist der Tonopen, der wie ein Stift aussieht und sanft gegen die betäubte Hornhaut geklopft wird, um einen Druckwert zu erhalten. Der Patient kann für diesen Test liegen, ohne dass der Augeninnendruck stark verändert wird. Ein weiteres tragbares Tonometer ist das pneumatische Kontaktgerät, aber dies ist deutlich größer und wurde in den meisten Fällen durch den Tonopen ersetzt.

Dynamic Contour Tonometer

Ein weiteres Tonometer erhielt 2003 die Zulassung der FDA. Der Dynamic Contour Tonometer (DCT) wird wie der Goldmann-Tonometer an der Spaltlampe angebracht, funktioniert aber anders. Der DCT wird ebenfalls gegen die betäubte Hornhaut gehalten, verwendet aber ein anderes wissenschaftliches Prinzip als der Goldmann, was zu einer geringeren Verzerrung der Hornhaut führt. Eine Studie von Kniestedt, Nee und Stamper demonstrierte die Genauigkeit der Messwerte, und weitere Studien legten nahe, dass der DCT bei verschiedenen Arten von Hornhäuten eingesetzt werden kann.

Andere Tonometer

Neuere Innovationen bei Tonomatern sind im Gange. Eines ist ein Tonometer, der den Druck durch das Augenlid messen kann. Dieser Typ von Tonometer würde bedeuten, dass keine betäubenden Tropfen oder Sterilisation erforderlich wären und es für Ärzte einfacher zu verwenden und für Patienten angenehmer sein könnte. Einige dieser neueren Typen von Tonomatern sind derzeit sehr teuer; es ist derzeit nicht bekannt, ob diese neueren Formen den Platz des Goldmann einnehmen werden.