Wie die Iris die Pupillengröße steuert: Sphinkter- vs. Dilatormuskel

Die Iris reguliert den Pupillendurchmesser über zwei antagonistische glatte Muskeln, die eine dynamische Lichtanpassung ermöglichen.

Sphincter Pupillae (Konstriktor)

• Struktur: Kreisförmiger Muskel, der die Pupille umgibt.
• Innervation: Parasympathisch (CN III → Ziliarganglion → kurze Ziliarnerven).
• Wirkung: Verengt die Pupille (Miosis).
• Auslöser: Helles Licht (Lichtreflex), Nahsehen (Akkommodationsreflex), bestimmte Medikamente (Pilocarpin, Opioide).

Dilator Pupillae (Dilatator)

• Struktur: Radiale Muskelfasern, wie Speichen angeordnet.
• Innervation: Sympathisch (T1–T2 → oberer Zervikalganglion → lange Ziliarnerven).
• Wirkung: Weitet die Pupille (Mydriasis).
• Auslöser: Dunkelheit, Angst/Aufregung (Kampf-oder-Flucht), Fernsehen, bestimmte Medikamente (Phenylephrin, Atropin, Stimulanzien).

Klinische Relevanz

• Pupillenlichtreflex testet CN II (afferent) und CN III (efferent) Integrität.
• Horner-Syndrom: Sympathikusverlust → Miosis, Ptosis, Anhidrose.
• Dritter-Nervenlähmung: Parasympathikusverlust → fixe, dilatierte Pupille („geblasene Pupille“).
• Pharmakologische Dilatation/Konstriktion unterstützt Netzhautuntersuchung und Chirurgie.

Das Gleichgewicht zwischen diesen Muskeln gewährleistet optimale Netzhaut­beleuchtung unter verschiedenen Lichtverhältnissen.