Was ist das Trockene-Auge-Syndrom (DED)?
Eine multifaktorielle Störung des Tränenfilms und der Augenoberfläche, die Beschwerden, Sehstörungen und Tränenfilm-Instabilität mit potenzieller Augenoberflächenschädigung verursacht. Betrifft 5–50 % der Erwachsenen; nimmt mit dem Alter zu.
Ätiologie-Klassifikation (TFOS DEWS II)
| Kategorie | Mechanismen | Beispiele |
|---|
| Wasserstoffdefizit | Reduzierte Tränensekretion | Sjögren, Alterung, Medikamente (Antihistaminika, Antidepressiva), Graft-vs-Host, Tränendrüsen-Schaden |
| Verdunstend | Übermäßige Tränenverdunstung | Meibom-Drüsenfunktionsstörung (MGD) – #1 Ursache; Blepharitis; Lidfehlstellung; Kontaktlinsentragen; geringe Blinzelfrequenz (Bildschirmnutzung) |
| Gemischt | Beide Mechanismen | Häufigste Präsentation |
Risikofaktoren
- Alter >50, weibliches Geschlecht, hormonelle Veränderungen (Menopause, Schwangerschaft)
- Umwelt: geringe Luftfeuchtigkeit, Wind, Klimaanlage, Heizung, Luftverschmutzung
- Bildschirmnutzung (reduzierte Blinzelfrequenz, unvollständiges Blinzeln)
- Kontaktlinsen, refraktive Chirurgie (LASIK/PRK – oft temporär)
- Systemische Erkrankungen: Diabetes, Schilddrüse, RA, Lupus, Sarkoidose
- Medikamente: Antihistaminika, Diuretika, Betablocker, Isotretinoin, Chemo
Diagnostischer Ansatz
- Symptomfragebögen (OSDI, SPEED, DEQ-5)
- Tränenfilm-Abbruchzeit (TBUT), Schirmer-Test, Tränenmeniskushöhe
- Meibographie (MGD-Bewertung), Augenoberflächenfärbung (Fluorescein, Lissaminegrün)
- Osmolarität, MMP-9 (InflammaDry)
Gestufte Behandlung
- Aufklärung + Umwelt: Luftbefeuchter, Bildschirmpausen (20-20-20), Flüssigkeitszufuhr, Omega-3.
- Kunsttränen: Konservierungsfrei; lipidbasiert bei MGD; Gel/Salbe nachts.
- Lidhygiene + Wärme: Warme Kompressen 10 Min + Lidreinigung (Hypochloröse Säure, Teebaumöl).
- Verschreibungspflichtig: Ciclosporin (Restasis), Lifitegrast (Xiidra), Vareniclin (Tyrvaya Nasenspray), kurzfristige topische Steroide.
- Prozedural: Punktumplugs, LipiFlow/iLux (thermische Pulsation), IPL (intensives pulsiertes Licht), Amnionmembran.
- Fortgeschritten: Autologe Serumtränen, Sklerallinsen, systemische Immunmodulatoren.
Kernbotschaft
DED ist chronisch, aber beherrschbar. Maßgeschneiderte, gestufte Versorgung verbessert die Lebensqualität. Suchen Sie einen Augenarzt oder Optometristen für eine korrekte Diagnose auf.
