Krankheitsübersicht
Herpangina — Viruserkrankung durch Coxsackieviren (Enterovirus-Gruppe) mit schmerzhaften oralen Vesikeln/Geschwüren und Fieber. Bei einem 7 Monate alten Säugling, der die orale Nahrungsaufnahme verweigert, priorisiert das Management Hydrierung, Analgesie und Überwachung.
Ambulantes Management-Protokoll
- Aggressive orale Rehydratation: Häufige Mikro-Volumina (5–10 mL alle 5–10 min) von Muttermilch, Pre-Nahrung oder Elektrolytlösung (Pedialyte). Verwenden Sie Spritze, Löffel, Becher oder Flasche — was auch immer der Säugling akzeptiert.
- Analgesie:
- Paracetamol 10–15 mg/kg/dosis alle 4–6 h (max. 5 Dosen/24 h)
- Ibuprofen 5–10 mg/kg/dosis alle 6–8 h (nur wenn >6 Monate)
- Kein Aspirin (Reye-Syndrom-Risiko)
- Topische Anästhetika (vor dem Füttern):
- Viskoses Lidocain 2 % (Rezeptpflichtig) — Läsionen 15–30 min vor dem Füttern abtupfen
- OTC Benzocain-Gele — sparsam verwenden; Methämoglobinämie-Risiko (FDA-Warnung <2 Jahre)
- Antivirale: Acyclovir nicht routinemäßig empfohlen für unkomplizierte Herpangina; reserviert für schwere/komplizierte Fälle oder Immundefizite
Indikationen für Krankenhausaufenthalt/IV-Flüssigkeiten
- Dehydrationszeichen: Trockene Schleimhäute, fehlende Tränen, eingefallene Fontanelle, UOP <1 alle 6–8 h, Lethargie
- Unfähigkeit, die Hydrierung trotz aggressiver ambulanter Maßnahmen aufrechtzuerhalten
- Toxisches Erscheinungsbild, hohes Fieber nicht ansprechbar auf Antipyretika
- Verdacht auf Komplikationen: Meningitis, Enzephalitis, Myokarditis
Kritische Maßnahme
Konsultieren Sie immer den Kinderarzt zur Bestätigung der Diagnose und zum Management. Verwenden Sie keine Hausmittel ohne ärztliche Anweisung. Überwachen Sie eng auf Verschlechterung — Säuglinge dehydrieren schnell.
