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Verhungern und Immunkollaps: Mechanismen, die Mangelernährung mit Infektionsanfälligkeit verbinden

Verhungern induziert tiefe Immunsuppression durch mehrere miteinander verbundene Wege, was die hohe Infektionsmortalität in Hungersnöten und Anorexia nervosa erklärt.

Mechanismen des Immunversagens

Mechanismus	Konsequenz
Energiedefizit	Beeinträchtigte Leukozytenproliferation, Chemotaxis, Phagozytose, oxidativer Burst
Protein-Energie-Mangelernährung	Thymusatrophie → Verlust naiver T-Zellen; reduzierte Immunglobulinsynthese
Mikronährstoffmängel	Vit A (mukosale Immunität), Vit D (antimikrobielle Peptide), Zn (Lymphopoese), Se (Antioxidans), Fe (Immunzellenproliferation)
Barrierezusammenbruch	Hautatrophie, Darmschleimhautatrophie → bakterielle Translokation
Darmmikrobiom-Störung	Verlust von Kommensalen → reduzierte Kolonisationsresistenz, SCFA-Produktion
HPA-Achse-Aktivierung	Cortisol ↑ → Lymphozytenapoptose, Th1→Th2-Verschiebung, unterdrückte Entzündung
Komplement & akute-Phase-Proteine	Reduzierte Synthese (Leber priorisiert akutes Überleben)

Resultierendes Infektionsprofil

Respiratorisch: TBC-Reaktivierung, Pneumokokkenpneumonie, Masern-Schwere.
Gastrointestinal: Cholera, Shigellose, Salmonellose, Amöbiasis.
Haut: Impetigo, Cellulitis, Pilz.
Sepsis: Gram-negative Translokation aus dem Darm.

Rehabilitation

Refeeding-Syndrom-Risiko (Hypophosphatämie) – niedrige Kalorien starten, Elektrolyte ersetzen, Thiamin. Immunrehabilitation hinkt der Ernährungsrehabilitation um Wochen hinterher.

Essstörungen

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