Essstörungen (ES) haben die höchste Mortalitätsrate aller psychiatrischen Erkrankungen.
Mortalitätsdaten
- Anorexia Nervosa (AN): Standardisierte Mortalitätsquote (SMR) 5–10× Allgemeinbevölkerung; ~5% pro Jahrzehnt.
- Bulimia Nervosa (BN): SMR ~1,5–2×.
- Binge Eating Disorder (BED): Erhöhte Mortalität über adipositasbedingte Komplikationen.
- OSFED/UFED: Ähnlich wie AN/BN je nach Phänotyp.
- Globale Schätzung: ~10.200 Todesfälle/Jahr in den USA (ANAD); die 725.000-Zahl scheint überhöht/unverifiziert.
Leading Causes of Death
- Medizinische Komplikationen: Elektrolytstörung (Hypokaliämie → Arrhythmie), Herzatrophie, Refeeding-Syndrom, Multiorganversagen.
- Suizid: Verantwortlich für 1 von 5 AN-Todesfällen; erhöht bei allen ES.
- Substanzkonsum: Komorbide Überdosierung.
Kritische klinische Merkmale, die auf hohes Risiko hindeuten
- BMI <13 (Erwachsene) oder <70% Median-BMI (Jugendliche).
- Bradykardie <40, Hypotonie, Orthostase, Hypothermie.
- QTc-Verlängerung, Arrhythmie.
- Laborkomplikationen: K⁺ <3,0, PO₄ <2,0, Mg <1,5, Glukose <60, Na <130.
Behandlungszwingendheit
- Frühe Intervention (Familienbasierte Therapie für Jugendliche, CBT-E für Erwachsene) bringt beste Ergebnisse.
- Zuerst medizinische Stabilisierung: Elektrolyte korrigieren, Herzkontrolle, langsame Renährung.
- Multidisziplinäres Team: Arzt, Diätassistent, Therapeut, Psychiater, Familie.
- Versorgungsstufen: ambulant → intensiv ambulant → Teilstationär → stationär → klinisch.
Genesung ist in jedem Stadium möglich. Leugnung ist ein Symptom; mitfühlende Konfrontation rettet Leben.
