Muskel-Dysmorphie verstehen: Die Körperbildstörung bei Männern

Muskel-Dysmorphie – ein Subtyp der Körperdysmorphischen Störung – ist gekennzeichnet durch eine Beschäftigung mit dem Glauben, der eigene Körper sei nicht ausreichend muskulös oder definiert, trotz normaler oder sogar hoher Muskulatur.

Diagnostische Merkmale (DSM-5)

• Beschäftigung mit wahrgenommener Magerkeit oder unzureichender Muskelmasse.
• Wiederholtes Verhalten: übermäßiges Gewichtheben, Spiegelkontrolle, Körpervergleich, starre Diät, Nahrungsergänzungsmittel und anabole Steroide.
• Beträchtliche Beeinträchtigung oder Beeinträchtigung sozialer, beruflicher oder anderer Funktionen.
• Nicht besser erklärt durch eine Essstörung (Fokus liegt auf Muskulatur, nicht Gewicht).

Epidemiologie

Betrifft vorwiegend Männer (90 %+), mit Beginn typischerweise im späten Teenageralter bis Anfang 20. Häufig in Bodybuilding-, Ringer- und Fitness-Subkulturen.

Komorbiditäten

Depression, Angst, Zwangsstörung, Substanzgebrauch (anabole-androgene Steroide, Stimulanzien) und erhöhtes Suizidrisiko.

Behandlungsansätze

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Kognitive Umstrukturierung, Exposition und Reaktionsverhinderung (Spiegelkonfrontation, Fitnessstudio-Vermeidung).
• SSRIs: Fluoxetin, Sertralin – oft in höheren Dosen als bei Depressionen.
• Psychoedukation: Medienkompetenz, realistische Körperideale.
• Steroidgebrauch adressieren: Schadensminderungsstrategien, endokrine Wiederherstellungsunterstützung.

Kernbotschaft

Muskel-Dysmorphie ist eine ernsthafte psychische Erkrankung – keine Eitelkeit. Sie treibt gefährliches Verhalten an und erfordert spezialisierte KVT, oft kombiniert mit Pharmakotherapie.