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Atypische Antikörper: Klassifikation, Transfusionsbedeutung und Abklärung

Definition

Atypische Antikörper sind unerwartete Antikörper, die während der prätransfusionellen Testung (Antikörperscreening) über die erwarteten ABO/Rh-Antikörper hinaus nachgewiesen werden.

Kategorien

Typ	Ziel	Klinische Auswirkung
Alloantikörper	Fremde Erythrozyten-Antigene (Kell, Duffy, Kidd, S/s usw.)	Hämolytische Transfusionsreaktionen (HTR), hämolytische Krankheit des Fetus/Neugeborenen (HDFN); erfordern antigen-negatives Blut
Autoantikörper	Eigene Erythrozyten-Antigene (warm: IgG, 37 °C; kalt: IgM, <37 °C)	Autoimmune hämolytische Anämie (AIHA); stören Typisierung/Screening
Medikamenteninduziert	Medikament-Erythrozyten-Komplex (Penicillin, Cephalosporine, Methyldopa)	Positiver DAT, Hämolyse; klingen mit Medikamentenabsetzung ab
Kaltagglutinine	I/i-Antigene (IgM)	Kaltagglutinin-Krankheit; Akrocyanose
Warm-Autoantikörper	Rh-Komplex (IgG)	Warme AIHA; panreaktives Panel

Abklärung

Antikörper-Identifikationspanel (mehrere Reagenz-Erythrozyten).
Direkter Antiglobulin-Test (DAT): IgG, C3d.
Elution/Adsorption zur Autoantikörperentfernung, um zugrunde liegende Alloantikörper zu detektieren.
Patient für entsprechende Antigene phenotypisieren/genotypisieren.

Genaue Identifikation verhindert hämolytische Transfusionsreaktionen und HDFN.

Erkrankungen des Immunsystems

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