Tuberkulose: Latente vs. aktive Infektion — Phasen, Symptome und Behandlung

TB-Infektion existiert auf einem Spektrum:

Latente Tuberkulose-Infektion (LTBI)

• M. tuberculosis vom Immunsystem eingeschlossen; Bazillen ruhen in Granulomen.
• Asymptomatisch, nicht ansteckend, normales Röntgen Thorax (oder alte verkalkte Granulome).
• Positiver TST/IGRA.
• Lebenslanges Reaktivationsrisiko: 5–10 % (höher bei Immunsuppression).
• Behandlung: 3HP (Isoniazid+Rifapentin wöchentlich×12), 4R (Rifampicin täglich×4 Mo), oder 9H.

Aktive Tuberkulose-Erkrankung

• Bazillen vermehren sich; Gewebezerstörung.
• Symptome: Husten >2 Wochen, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Bluthusten.
• Pulmonal (80 %) oder extrapulmonal (Lymphknoten, Pleura, Knochen, ZNS, GU).
• Ansteckend, wenn pulmonal/laryngeal.
• Behandlung: 2HRZE / 4HR (6 Monate Standard); länger bei medikamentenresistenter TB.

LTBI-Behandlung verhindert das Fortschreiten zur aktiven Erkrankung – entscheidend für die TB-Eliminierung.